曹清华大安市第一人民医院,吉林大安 131300

    老年急性左心衰合并糖尿病低血糖治疗效果的临床探讨

    曹清华

    大安市第一人民医院,吉林大安 131300

    目的观察老年急性左心衰合并糖尿病低血糖的治疗效果。方法以近年来来该科诊治的20例老年急性左心衰合并糖尿病低血糖患者为研究对象，根据患者实际情况进行适量的葡萄糖静脉注射，给予利尿、强心药物进行治疗，及时纠正水电解质紊乱，维持体液平衡，并观察其治疗效果。结果20例患者中，入院后经有效治疗19例患者的病情得到控制，血糖水平升高，神志清醒恢复正常，心衰症状得以缓解。另有1例患者因发病至就诊时间过长，抢救无效死亡，病死率为5.00%。结论低血糖可诱发老年糖尿病患者出现急性左心衰竭，应采取积极的控制血糖、及时处理并存高血压、血脂异常等危险因子和心力衰竭，促进患者及早康复。

    心力衰竭；糖尿病；低血糖；疗效观察

    低血糖是指患者静脉血浆中葡萄糖含量低于2.8mmol/L的脑组织缺糖临床综合征[1]。老年糖尿病患者在长期服用降糖药物控制血糖水平的过程中，难免会因各种原因导致低血糖的发生。患者主要表现为易饥饿、虚弱、震颤、心悸、多汗等交感神经兴奋症状，严重者会出现昏迷、抽搐等表现，若不及时进行救治，可能导致患者脑组织能量来源不足，造成不可逆性的脑损害，甚至死亡。临床实践中，低血糖诱发心力衰竭的现象并不常见，而以心动过速、房颤、房扑、房室传导阻滞等心血管系统疾病为主要表现[2]。因此医务人员要加强低血糖症患者的临床监护，及早发现病情，控制疾病发展，从而改善患者的预后情况。为此，该研究以近年来来该科诊治的20例老年急性左心衰合并糖尿病低血糖患者为研究对象，观察分析其临床治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以近年来来该科诊治的20例老年急性左心衰合并糖尿病低血糖患者为研究对象，糖尿病诊断符合1999年世界卫生组织诊断分级标准[3]，低血糖和急性左心衰竭符合文献给出的诊断标准[4]。

    20例老年急性左心衰合并糖尿病低血糖患者中，男性13例，女性7例；年龄范围介于60～81岁之间，平均年龄(68.2±5.9)岁；患者具有糖尿病史在7～15年之间，其中9例患者合并冠心病，8例患者具有高血压病史，5例患者合并有糖尿病肾病病史。发病原因主要是因患者近日频繁恶心、呕吐、食欲不振、感染等而继续坚持皮下注射胰岛素或口服降糖药物治疗 ......