寇留兰武汉市中医医院内分泌科，湖北武汉 430012

    高渗性高血糖状态合并糖尿病酮症酸中毒60例的护理

    寇留兰

    武汉市中医医院内分泌科，湖北武汉 430012

    目的探析高渗性高血糖状态合并糖尿病酮症酸中毒60例的护理。方法入选该院2013年8月—2014年7月高渗性高血糖状态合并糖尿病酮症酸中毒病人60例，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组30例，研究组进行全程规范化干预性护理；对照组应用常规护理，比较两组患者的护理依从性、护理满意度；比较两组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等临床指标；比较两组血糖控制、死亡、复发发生情况。结果研究组的护理依从性、护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选该院2013年8月—2014年7月高渗性高血糖状态合并糖尿病酮症酸中毒病人60例，其中男性40例，女性20例，年龄52～75岁，平均年龄(60.3±2.6)岁。纳入标准：符合中华医学会内分泌及代谢学会制定的高渗性高血糖状态合并糖尿病酮症酸中毒的诊断标准[3]；经相关实验室检查、临床特征确诊为高渗性高血糖状态合并糖尿病酮症酸中毒病人。发病诱因：饮食不当10例，中断胰岛素治疗12例，感染8例。均为2型糖尿病，其中浅昏迷者22例，深昏迷者8例，轻中度脱水24例，重度脱水6例。血浆渗透压331～481 mmol/L，pH6.9～7.2，尿酮体(+～++++)，血糖33.5-80.4mmol/L；根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组30例，两组的平均年龄、性别、各项生化指标、发病诱因、脱水及昏迷程度等临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    研究组：进行全程规范化干预性护理，包括：①快速补液：尽早予以等渗细胞外液补充，促使血容量恢复，增加肾灌注及心排出量，促进糖排泄，反调激素下降，胰岛素的敏感性增强，补液量可根据体重的10%～12%进行补充；②静脉补液及调节速度：建立三联静脉通路，两支为快速静脉补液，一支为微量泵胰岛素持续静脉泵入；选用生理盐水，开始2 h输液量为1000～2000 mL，速度为250～500 gtt/min，3～6 h流速调节至125～250 gtt/min ...... 濠电姷顣介埀顒€鍟块埀顒€缍婇幃妯诲緞閹邦剛鐣洪梺闈浨归崕鏌ョ叕椤掆偓闇夐柨婵嗙墛绾爼鏌℃担闈涒偓婵嬬嵁瀹ュ洠鍋撻敐搴′簼缂併劍姘ㄧ槐鎺戔槈濮楀棙效缂備椒绶ゆ俊鍥箟閹绢喖閱囬柣鏂垮濡差垶姊洪崫鍕殶濠殿喚鏁稿☉鐢稿醇閺囩偠鎽曢梺闈涳紡閸曨厾鏆梻浣烘嚀閻°劑鎮ч弮鍌滅當闁告侗鍠楁慨婊堟煢濡警妲哥€殿喖娼￠弻锟犲磼濮橆厾銈紓浣介哺缁诲牆鐣烽敐澶樻晬婵犻潧妫楅獮瀣⒑閸濆嫬顏撮柛銊ф暬閿濈偤鏁冮崒姘鳖啇濠电姴锕ら幊搴ㄥ磻瀹ュ洠鍋撳▓鍨灍婵炲弶锕㈤獮鏍川婵犲倻绐為柡澶婄墐閺呮粓宕洪崒鐐寸厓闁靛濡囬惌搴㈢箾閺夋垶顥㈤柟顖氱У閹峰懎霉鐎ｎ亙澹曞┑鐘茬仛閹稿墽绮堟径鎰仯闁搞儺鍓﹀Λ鎴︽煕鐎ｅ墎绉€规洘鐟ч幏鐘绘嚑椤掍胶绉虫俊銈囧Х閸嬬偛煤濡亽鈧帡鎳滈悽纰樻灃闁诲函缍嗛崑鍛存偂濞嗘挻鐓熼柕濞垮劚椤忋倝鏌嶈閸撴氨鍒掓惔銊ユ瀬闁归棿鐒﹂崵鍥煙鐎电ǹ孝妞わ絽銈搁弻宥夊Ψ閿斿墽鐣洪梺鎼炲妸閸旀垿宕归幆褉鍫柛鎰╁妽閺嬪墽绱撻崒姘殲闁搞劌娼℃俊瀛樺緞閹邦剛浼嬪┑鐘绘涧楗挳宕箛娑欌拻闁稿被鍊曢弸鏃堟煃瑜滈崜銊╁箯閿燂拷


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