郑勇

    镇江市京口区大市口社区卫生服务中心，江苏镇江 212002

    近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年增加，成为常见病、多发病，是我国目前严重危害人民身体健康的疾病之一。在治疗的同时，要对病人及家属实施有效的健康教育，让其掌握相关知识，建立良好的生活行为习惯，防止并发症的发生，提高生活质量。在该中心辖区内共有居民6.9万人，其中糖尿病患者0.45万人，患病率达6.5%给社会及家庭造成较大的疾病负担。现将2011年1月—2013年12月对大市口街道社区居民中患有糖尿病并在该中心(站)就诊的病人中筛选300例进行社区干预，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该组300例病人，其中男性185例，女性115例，平均年龄(60±5)岁。文化程度，小学及小学以下57例，中学及中专198例，大专以上45例，无严重糖尿病并发症，病人意识清楚，有自理能力，家庭成员支持并能接受并配合社区干预。

    1.2 方法

    1.2.1 建立档案 对干预的糖尿病人，抽血查血糖、尿常规、肝肾功能、血脂等相关生化指标，用统一慢性病表格登记建立档案：(1)病人的基本情况：病人的年龄、性别、职业、文化程度等。(2)血糖水平：实际治疗前4周内血糖水平。 (3)测量身高、体重、体重指数(MBI)等。 (4)现服用降糖药的药品名、用法、剂量等。(5)病人是否患有心血管疾病等危险因素、靶器官的损伤及并存的临床情况。(6)饮食控制情况。并将其电话号码、家庭地址、通讯地址登记入册，进行追踪观察。(7)把在同一个社区的患者组织起来成立“糖尿病自我管理小组”定期组织大家开展活动。

    1.2.2 社区干预 (1)干预内容：按控制糖尿病的“五大基石”的原则：规律的药物治疗，定期测血糖；饮食控制均衡的营养；适量运动；戒烟限酒；心理调节进行干预。①药物治疗：指导病人根据自身的不同情况 ......