郭志红

    上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心内科，上海 201612

    糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)较常见的一种微血管并发症，是DM致残甚至致死的重要原因之一。随着现代生活方式的不断改变及环境等因素的综合影响，DM的发病率和患病人数都在逐年增加。通过对我国住院病人的回顾分析表明，2型糖尿病并发肾病的发病率已高达34.7%[1],而在西方国家，DN已占终末期肾病患者的80%[2]。一般认为，早期DN具有一定程度的可逆性，所以对于DN，早期诊断非常重要，以下就早期糖尿病肾病诊断中一些诊断指标和方法综述如下。

    1 白蛋白尿的检测

    DN早期病变以肾小球损伤为主，该检测可反映肾小球损伤情况。正常人尿白蛋白极微,为1.5～2 μg/min或≤30 mg/24 h,用磺柳酸等常规测定为阴性；若常规尿检蛋白阳性时,尿白蛋白定量已高达200 μg/min或>300 mg/24 h。目前公认尿白蛋白20 μg/min或≥200 mg/24 h即定为微量白蛋白尿,DN的诊断即可成立,应采取积极治疗措施。李玉华等[3]对146例2型糖尿病患者的尿微量白蛋白检测结果显示，总阳性率为45.2%，其中24例(16.4%)患者的尿微量白蛋白排出量>300 mg/24 h，已发展为临床肾病。糖尿病患者一旦肾脏出现不可逆性病理改变，目前治疗手段很难逆转，最终发展为终末期肾衰。微量白蛋白尿在肾组织学和结构改变之前即可检出，故常用于DN的早期诊断 ......