张晖

    吉林省四平市伊通满族自治县大孤山镇中心卫生院，吉林四平 130713

    糖尿病是一种终生性代谢疾病，患者以高血糖为主要特征。长期的高血糖状态会给患者带来各种并发症，而老年糖尿病患者合并并发症的情况较为严重，神经系统的损害及组织器官的损害往往使得患者需要进行手术治疗[1]。老年糖尿病患者在手术治疗之前需先施行麻醉，而考虑到老年糖尿病患者属于高龄患者，麻醉耐受性较差，所以临床中需要找到一种对患者的不良影响较小的麻醉方式[2]。该院为此特选取了128例老年糖尿病患者作为临床研究对象进行专项研究，探讨腰硬联合麻醉对老年糖尿病患者的影响。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院于2013年4月—2014年4月收治的老年糖尿病患者128例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各64例。观察组有男患者32例，女患者 32例；年龄为63~82岁，平均年龄(69.8±4.4)岁；病程 3~9 年，平均(5.1±2.7)年；BIM 为25.6~32.2 kg/m2；腹部手术35例，四肢手术29例。对照组有男患者34例，女患者30例；年龄为64~85岁，平均年龄(69.5±4.9)岁；病程 2~9 年，平均(5.3±2.5)年；BIM 为24.8~31.7 kg/m2；腹部手术33例，四肢手术31例；经比较，两组患者在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 麻醉方法

    所有患者在施行麻醉之前先肌肉注射阿托品0.5 mg、咪达唑仑1~2 mg，在患者进入手术室之后对其生命体征进行严密的监测，并建立一组静脉通道，通过静脉通道给患者输注乳酸林格氏液。对照组患者给予全身麻醉：①麻醉诱导：静脉输注丙泊酚2.0 mg/kg，舒芬太尼0.4 μg/kg，咪达唑仑 0.08 mg/kg，阿曲库铵 0.7 mg/kg。②给患者做气管插管，并将气管与麻醉剂相连接，施行机械通气。 术中使用 12 μg/(kg·h)舒芬太尼、5 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉，间断应用阿曲库铵[3]。

    观察组患者给予腰硬联合麻醉：首先患者取侧卧位，在L3-4椎间隙行硬膜外穿刺，之后再使用25G脊麻针经硬膜进入蛛网膜下腔，如果有脑脊液流出则往蛛网膜下腔注入2 mL 0.5%罗哌卡因注射液，注射完成之后退针，固定硬膜外导管，让患者平躺下来静休。术中，在2 mL 0.5%罗哌卡因注射液的基础上加用2.5 mL 0.75%罗哌卡因注射液维持麻醉[4]。

    1.3 评价指标 ......