宋彬

    吉林省伊通满族自治县民族医院，吉林伊通 130700

    手术中患者的应激反应增强时可使患者出现心率增快、血压升高、冠脉血流量减少改变，如果患者的应激反应强度较大，则会导致患者出现心肌缺血与心率失常。在这一理论基础上，糖尿病的患者在手术的过程中，患者对葡萄糖的代谢能力就会进一步降低，该研究基于此进行设定，采用对比研究的方法探讨全麻对糖尿病患者手术应激反应的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取该院2015年1—6月间普外科在全麻下行胃大部分切除术且合并糖尿病的患者86例作为观察组，ASA分级I或II级；其中男47例，女39例；最大年龄65岁，最小年龄25岁，平均年龄41岁；胃十二指肠溃疡43例，胃癌15例，急性胃穿孔17例，外伤13例；体重指数在20～25之间；选取同期该院普外科在全麻下行胃大部分切除术未合并糖尿病的患者86例作为对照组，ASA分级均为I或II级；其中男51例，女35例；最大年龄65岁，最小年龄25岁，平均年龄43岁；胃十二指肠溃疡45例，胃癌14例，急性胃穿孔19例，外伤8例；体重指数在20～25之间，172例患者均自愿参与该研究实验，并与家属在知情同意书上签字。手术中均使用吻合器与闭合器，手术时间在55～105 min之间，患者在手术过程中输入平衡盐溶液300～850 mL，输入羟乙基淀粉500 mL。

    1.2 病例入选标准

    该研究所入选的病例均符合以下标准：为该院2013年普外科在全凭静脉麻醉下行胃大部分切除术的患者，ASA分级I或II级，年龄在25～65岁之间，体重指数在20～25之间，具体年龄段分布如表一所示；患者无心、肝、肾等功能障碍；患者无听力障碍；无糖尿病、高血压等慢性病史；无过敏史；排除精神类疾病不能与医护人员配合的患者；排除长期服用镇静剂与抗抑郁类药物；女性排除妊娠期与哺乳期的患者。

    1.3 研究方法

    172例患者均采用统一的麻醉方案：术前8小时禁食水，患者术前不使用任何药物，根据患者自身的疾病情况做好胃肠道准备、呼吸道准备等术前准备，患者入手术室之后在右侧肘正中静脉开通静脉通路 ......