孙广丹 ，张宇 ，赵丹 ，王海双 ，史永利

    1.鸡西矿业集团总医院眼科，黑龙江鸡西 158100；2.鸡西市人民医院眼科，黑龙江鸡西 158100

    眼底疾病在临床中是比较高发的一种眼科疾病，如果在高度近视人群中发病，将容易产生恶性病理循环，近视眼底病理变化将使患者发生眼底疾病的机会明显增大，而眼底病变将诱发视力不断降低，对患者的工作生活产生直接影响[1]。

    在临床中有很多2型糖尿病患者的双眼屈光都存在一些差别，通过检眼镜和眼底荧光素血管造影检查能够发现，几乎所有高度近视侧眼患者眼底都不会产生糖尿病视网膜病变或产生轻度病变，而视力正常的眼侧却容易产生糖尿病视网膜病变，以下针对高度近视与糖尿病视网膜病变之间的相关性开展相关研究工作，现将具体研究情况总结如下。

    1 高度近视眼眼底病变的产生机理

    产生退行性变的脉络膜血管层、变薄的玻璃膜、视网膜色素感光细胞层、上皮层视网膜产生萎缩变性及形成裂孔等因素都是高度近视眼眼底病变的高危因素[2]。有关研究采用测微法对血管管径及各层厚度分别进行测量后，结果显示高度近视眼患者眼球血管壁具有较大变化，在4~41岁之间就会产生微循环血管床老年性改变，甚至严重患者的还将产生脉络膜大血管血栓及视网膜血管闭塞等症状。也有研究结果显示高度近视眼患者的血流在脉络膜毛细血管及视网膜血管系统中存在灌注不足的情况，糖尿病患者在产生视网膜病变之前，视网膜中央动静脉血流迅速增快，视网膜始终保持在异常高灌注的一种状态。由此可推断出高灌注是具有引起视网膜产生病变可能性的一个危险因素[3]，这主要有两方面原因：一方面是视网膜受到高速血流的冲击可对患者产生一定程度的物理损害；另一方面是高灌注将引起大量糖元堆积在视网膜，视网膜受高糖代谢影响而产生生物化学性损伤。在一定程度上可证实糖尿病患者在背景期就逐渐降低血流速度，增大阻力。也有研究人员认为病程、眼内压、血压、血糖指标及眼血流灌注等因素都对糖尿病眼底产生一定程度的影响并引发一些并发症，临床研究结果表明增殖性糖尿病视网膜病变不会伴随视网膜中央动脉低灌注而产生[4]。

    对患者双眼都采用检眼镜和眼底荧光造影检查方法，结果表明高度近视眼侧不存在轻微病变或糖尿病视网膜病变，也没有产生增殖期病变；而在视力正常侧的眼部则分布各期糖尿病视网膜病变，其中近一半患者病变处于增殖期。其产生原因也可能是因患者在糖尿病眼底产生病变前，其高度近视眼眼底病变就已破坏视网膜、脉络膜血管，降低视网膜血流灌注，进而对糖尿病视网膜病变产生前非正常的高灌注状态产生阻止作用 ......