林育真

    福建省泉州市安溪县医院，福建泉州 362400

    随着人们膳食结构的改变,糖尿病在我国的发病率呈现上升和年轻化趋势。据资料统计[1]，我国糖尿病患者的总人数已经突破了4000万，位列世界第二，且有进一步增大的趋势，对人们的日常生活带来了极大的危害。这一情况在老年人中表现尤为明显，容易导致老年患者产生烦躁、悲观及失望等负面情绪，影响尤甚。本文将对老年糖尿病并发症的护理措施进行探讨分析，旨在为临床实际应用提供参考。

    1 糖尿病概述

    糖尿病(diabetes)的发病机制主要为胰岛素分泌缺陷或者是发生胰岛素作用障碍，从而导致的一系列以高血糖为主要表现的代谢性内分泌疾病。糖尿病在最初患病阶段的表现不明显，很多患者常常难以做到及时发现和治疗，这液是糖尿病防治工作中的一大弊端和努力方向。而如果糖尿病病情不能得到及时有效的控制，就会导致人体处于或长期处于高血糖和代谢紊乱的环境中，特别容易引发全身组织器官疾病，尤其是眼、肾、足、心脑血管的损害。糖尿病确切的发病机制尚未确定，已有研究显示其发病与多种原因有关[2]，例如人类的遗传因素、身体免疫功能的改变、精神紧张和刺激、周围微生物或病毒感染及其毒素等，都有可能作用于人体的胰岛系统并产生消极影响，并最终导致糖尿病的发生。

    糖尿病一旦发生，会给人们的生活造成很大的困扰，其中最主要的表现就是糖尿病的各种并发症[3]，例如，糖尿病引起的微血管病变会对人体的血压造成影响；而糖尿病引起的大血管病变则可对人体的动脉血管产生影响，造成动脉舒缩功能障碍，形成动脉粥样硬化甚至是引起冠心病等。

    控制糖尿病病情发展的关键因素是有效控制血糖，这在老年患者来说尤其重要。按时服用降糖药物，严格控制糖尿病患者含糖食物的摄入，根据自身情况进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动，增强体质，是有效改善糖尿病病情的重要措施。

    2 老年糖尿病并发症的护理

    (1)高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理：高渗性非酮症糖尿病昏迷主要是由患者内分泌系统代谢紊乱引起，且主要发生在患有2型糖尿病的老年患者。据资料统计，这一病症的好发年龄为50～70岁，且病死率高，约为40%。

    高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者的主要特征的高血钠，但首要护理措施却并不是先输低渗溶液。因为低渗溶液可能会加快血浆渗透压的下降速度，导致脑水肿的发生并引发溶血反应[4]。对这一并发症的护理措施是：先遵医嘱向老年糖尿病患者静脉滴注等渗0.9%氯化钠溶液1000～2000 mL，然后再根据老年患者的血钠和血浆渗透压测定结果及医生指令进行下一步处理 ......