杨光

    吉林省人民医院血液净化中心，吉林长春 130000

    糖尿病肾病血液净化患者动静脉内瘘护理研究

    杨光

    吉林省人民医院血液净化中心，吉林长春 130000

    目的研究探讨对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘护理的有效方式。方法选取自2012年1月—2014年6月期间收治的78例糖尿病肾病透析患者，对其动静脉内瘘情况进行有针对性护理，然后观察。结果经过科学的系统化护理，动静脉内瘘使用良好的有75例(96.15%)；使用3年后闭塞的2例(2.6%)；由脑出血导致死亡的1例(1.3%)；均未发生内瘘感染。结论对糖尿病肾病血液透析患者，准确和熟练掌握动静脉内瘘的穿刺方法，并认真观察透析过程，正确把握好动静脉内瘘的启用时机，同时注意结束时，正确按压血管以及严格无菌操作等，都是保护动静脉内瘘的关键所在。

    动静脉内瘘；血液透析；护理；糖尿病肾病

    临床中，动静脉内瘘是维持性血液透析患者赖以生存的“生命线”，糖尿病肾病患者血管常伴有管径小、粥样硬化和内膜钙化，以及弹性差和内外膜分离等病征，而这些又很容易诱发动静脉内瘘吻合口狭窄和形成血栓，从而导致血液透析的血流量不足，这又会对血液透析患者的生活质量及生存时间产生直接影响[1]。那么，应如何有效应对？该院近年来结合收治并确诊的，80例糖尿病肾病血液净化患者的临床护理，已取得较好效果的经验和方法，现总结并做如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究对象选取自2012年1月—2014年6月期

    间收治的78例糖尿病肾病透析患者，其中：男性患者43例，女性患者35例；年龄在30～70岁，平均年龄为57.6岁。他们的透析频度为每周3次，每次4个小时，每分钟的血流量在180～300 mL，均采用标准碳酸氢盐透析液透析，并在透析结束后采用常规压迫止血。78例患者中使用内瘘的时间：有6例在2年以内；40例在2～4年之间；32例则在4年以上。

    1.2 治疗方法

    动静脉穿刺点的选择，首先让患者平卧使血管内瘘方向朝上方。要注意动脉穿刺点，距内瘘吻合口要保持2厘米以上的最小距离，同时要使针尖朝向心尖或吻合口的方向；对静脉穿刺点的要求，要与动脉穿刺点保持8厘米以上的最少间隔且针尖朝向心尖方向。具体操作中穿刺部位 ......