纪明霞

    烟台毓璜顶医院脊柱骨科，山东烟台 264000

    全程护理措施在糖尿病人颈椎病前路手术治疗中的应用

    纪明霞

    烟台毓璜顶医院脊柱骨科，山东烟台 264000

    目的对34例行颈椎病前路减压植骨术的糖尿病患者的全程护理措施进行总结，探讨全程护理措施的重要性。方法选取该院自2013年6月—2015年7月收治的合并糖尿病的颈椎病手术患者进行全程护理措施，对患者术后恢复情况进行随访。结果该组34例患者血糖稳定，颈椎病临床征状和体征术后均有显著改善和痊愈，无感染、伤口不愈合、神经功能损害、褥疮、泌尿系统并发症等。结论进行全程护理措施的患者均恢复良好，全程护理措施对提高糖尿病人颈椎前路减压植骨手术疗效具有重要作用。

    护理；糖尿病；颈椎病

    颈椎前路手术因为具有创伤小、易显露、减压彻底、植骨后颈椎稳定等优点，已成为解决颈椎病的重要术式[1]。近年来随着糖尿病发病率的逐步增高，颈椎病合并糖尿病的患者数量明显增加，颈椎前路手术本身风险就较大，术后易出现并发症[2]，若合并糖尿病，还容易促发或加重糖尿病的各种并发症，据统计，糖尿病患者接受外科手术，其病死率和并发症发生较非糖尿病患者高5倍左右[3]。因此，做好围手术期护理，预防术后并发症，是手术成功的关键。自2013年6月份始，对合并糖尿病的颈椎病前路手术患者采用全程护理措施，使手术顺利，术后并发症少，效果显著，现报道如下。

    1 一般资料

    该研究资料选取医院自2013年6月—2015年7月收治的颈椎病患者共34例，男21例，女13例，年龄40～74岁。病程最长者36个月，最短者45 d，平均20.7个月。34例中，神经根型颈椎病11例，脊髓型颈椎病18例，混和型颈椎病5例。所有病例均合并2型糖尿病。

    2 手术方法及术后处理

    仰卧位，颈后垫小沙袋，保持颈部轻度后伸。全麻下右颈前横切口入路，椎体暴露后，C臂X线透视定位，颈椎撑开器撑开颈椎间隙，保留颈椎骨性终板的颈椎间盘摘除，潜行颈椎管扩大减压，微创取自体髂骨修剪后放入颈椎间隙中，辅以颈椎前路钛钢板固定。本组患者均于术后第3天停伤口负压引流，术后第7天拆除手术缝线，在颈托保护下渐进性下床活动。术后均予胰岛素控制血糖，并监测空腹及三餐后2 h血糖。

    3 术前护理

    3.1 术前评估

    内容包括颈椎病和糖尿病史、饮食情况、运动情况、血糖控制方式及控制水平、用药情况、有无并发症、健

    康需求情况、现有的症状或不适感、对颈椎病及糖尿病的认知情况、文化程度、手术类型、注意事项等 ......