彭亚平，何泽云

    湖南省中医附一院肾脏内分泌科，湖南长沙 410007

    参苓白术散加减治疗糖尿病肾病水肿的临床观察

    彭亚平，何泽云

    湖南省中医附一院肾脏内分泌科，湖南长沙410007

    目的 观察参苓白术散加减治疗糖尿病肾病水肿的临床疗效。方法 选取符合标准的病例120例，随机分为治疗组及对照组，最终完成临床观察106例。对照组予以低盐低脂适量优质蛋白饮食、控制血压血糖血脂、抗血小板聚集、利尿及运动指导等治疗，治疗组在对照组基础上予以参苓白术散加减治疗，总疗程3周，随访3个月。观察参苓白术散加减对水肿的疗效，以及治疗前后24 h尿蛋白定量(pro/24 h)、血清白蛋白(ALb)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、血清肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)的改变。结果 治疗组的水肿消退总有效率为96.6%，对照组为68.8%，pro/ 24 h下降，两组前后自身疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两组疗效相互比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后随访，治疗组复发率为8.62%，对照组为8.33%，两组比较差异无统计学意义。两组pro/24 h、ALB、TC、TG、Cr、ALT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在西医综合措施的基础上加用参苓白术散辨证加减治疗，能短期内减轻糖尿病肾病患者的水肿，部分改善生化指标，有效改善临床症状，改善患者生存质量。但治疗后，治疗组较对照组延缓肾功能进展、降低水肿复发率的证据尚不够充分。

    糖尿病肾病；水肿；参苓白术散

    糖尿病是现代的常见病、多发病，随着糖尿病患者的增多，糖尿病肾病表现为水肿，甚至大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的发病率大大增多[1]。目前对此类糖尿病肾病患者的治疗尚缺乏特效方法，糖尿病肾病所致水肿大多对症处理，即利尿消肿，且治疗困难[2]。该研究观察湖南中医药大学第一附属医院肾脏内分泌科2010年2月—2015年2月采用综合基础治疗联合参苓白术散加减治疗表现为水肿的糖尿病肾病患者58例，与应用综合基础治疗48例作对照，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    研究对象来源于湖南中医药大学第一附属医院肾脏内分泌科2010年2月—2015年2月住院部的符合纳入标准的该病患者120例，按住院先后顺序依次编号，根据随机数字表进行完全随机分为治疗组及对照组，治疗及随访过程中脱落病例14例 ......