施占军

    吉林市中心医院烧伤整形科，吉林吉林 132000

    现代烧伤治疗中如何有效地消除患者皮肤组织由于烧伤引起的疤痕，改善烧伤愈合质量，降低致残率成为整形外科相关工作人员研究的重要课题。糖尿病患者由于机体功能较年轻患者明显下降，对出血耐受性普遍较差，术后更易出现创面感染，因此对烧伤部分的手术提出了更高的要求。糖尿病属代谢性疾病，多发于老年患者，临床表现主要是高血糖。近年来，随着人们生活质量的改善，糖尿病发病率不断上升，已被社会及医学界高度重视。前锯肌瓣具有血管蒂长、解剖方便、体积小、厚度薄等优点，能够用其进行任意塑形，根据患者具体需要还可附带神经移植[1]。目前在国外软组织缺损修复中已得到广泛应用，但在国内仍未推广[2]。足踝部的软组织缺损发生率较高，且处理困难。若处理不当会出现受区臃肿、滑动等不良预后，影响患者术后行走[3]。该次研究旨在通过探讨前锯肌皮瓣对糖尿病烧伤患者足踝部软组织缺损的修复效果，为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年1月—2012年12月间该院收治的足部因烧伤造成的不同程度感染、钢板外露的患者21例，其中男性13例，女性8例；年龄16~61岁，平均(36.71±19.83)岁。软组织缺损面积在5.0 cm×6.0 cm~10.0 cm×12.0 cm之间。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 皮瓣设计 术前进行基本的标记，标记方法为一腋下动脉为起点，沿着胸背动脉的走形进行标记，标记所用的仪器为多普勒血流仪，标记范围为胸皮瓣至乳房下皱皮囊的第九肋骨之间，前胸至背括约肌肌边缘，切取时以第8根肋骨肌齿为纵轴。这个区域的皮瓣下血管相当丰富，故解剖时需要多加小心，但是同时也可提供较大范围的覆盖皮瓣。切取时的皮瓣要比受创面积大约15%，以便移植时方便塑性和进一步覆盖创面 ......