韩红梅，侯明良

    徐州医学院附属第三医院检验科，江苏徐州 221003

    Bio-Rad D-10糖化血红蛋白分析仪临床应用常见问题分析

    韩红梅，侯明良

    徐州医学院附属第三医院检验科，江苏徐州221003

    目的 总结D-10糖化血红蛋白A1c(HbA1c)分析仪在检测过程中的常见问题和结果分析。方法 回顾分析已检测样本及其色谱柱图。结论 在报告伯乐D-10糖化血红蛋白分析仪的检测结果时，要了解该仪器的干扰因素，仔细观察其色谱柱图，判断是否存在血红蛋白变异体或其他干扰，结合临床提供更准确更全面的结果解释。

    糖化血红蛋白；D-10；异常血红蛋白；血红蛋白变异体

    糖化血红蛋白(HbA1c)目前被公认是评价糖尿病患者长期血糖控制的 “金标准”，2010年美国糖尿病学会(ADA)已将HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一[l]。在我国患有糖尿病的人数较多，因此准确无误的诊断和治疗糖尿病非常重要。目前糖化血红蛋白检测的标准化程度越来越高，在临床糖化血红蛋白上会得到广泛应用，HbA1c对糖尿病的诊断以及治疗有着重要的意义。临床实验室进行HbA1c测定的具体方法包括高效液相色谱法(HPLC)、免疫法、亲和层析色谱法和电泳法等，其中高效液相色谱法具有应用范围非常广，方法准确性和精确度高的优点。伯乐D-10采用的是离子交换高效液相色谱法检测HbA1c。

    1 实际工作中出现的问题与解决方法

    D-10血红蛋白A1c测定仪采用的是离子交换高效液相色谱法(IE-HPLC)，标本类型为2 mL EDTA-K2抗凝静脉血标本或用稀释液处理的预稀释样本，每个样本在3 min内即可完成测定，该仪器是通过美国国家糖化血红蛋白标准化计划认证的仪器，其参考物质可追溯到对糖尿病的控制和减轻并发症的临床研究，可为临床提供快速准确的HbA1c检测服务。HbA1c测定的准确性与否直接影响临床治疗的效果，确保HbA1c测定结果的正常极其关键。

    在实际工作过程，有时会遇到糖化血红蛋白结果与临床不符或无法解释的结果，对于这些情况通过回顾该院多年来累计的HbA1c异常处理数据分析，将我们在实际工作中遇到的问题与解决方法大致分类如下：

    1.每次分析的色谱峰下总面积范围应在1，000，000 到4，000，000 μvolt秒在之间，若超出此范围则不能报出结果。处理方法：手工稀释样本重做，低于1，000，000 μvolt1·秒的样本，取大于10 uL全血样本+1.5 mL稀释液；高于4 ......