景丽丽

    长春市中心医院心胸外科,吉林长春 130051

    老年糖尿病患者在行冠状动脉搭桥手术与糖尿病之间经常出现互相影响，并因此形成恶性循环。因为糖尿病是冠状动脉旁路移植手术的众多独立风险因素之一，合并糖尿病的冠心病患者手术并发症和因病致死机率提高了2倍[1]。自2012年6月—2015年3月，该院对收治的110例老年糖尿病患者行冠状动脉搭桥术，对患者提供细致的围术期护理，最终获得较为满意的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年6月—2015年3月患者110例，男63例，女47例;年龄62～75岁，患者平均年龄68.2岁。所有糖尿病患者均患有2型糖尿病，空腹时患者血糖浓度为8.1～17.9 mmol/L。110例患者中有糖尿病病史者57例，其中45例患者在较长的一段时间里进行皮下注射中长效胰岛素进行治疗，12例患者通过口服药物及饮食控制;住院后确诊患者共6例。并发高血压患者共计47例。所有糖尿病患者都在血糖浓度平稳之后，和患者身体基本情况允许手术的情况下，行冠状动脉搭桥手术。

    1.2 治疗方法

    在行冠状动脉搭桥手术前，对8例糖尿病患者口服降糖药物及控制日常饮食；42例患者每日三餐前30 min使用手指法检查患者血糖浓度，医护人员根据患者血糖浓度水平对患者进行胰岛素皮下注射。将患者空腹状态下的血糖浓度控制在4.4～6.7 mmol/L，用餐后患者血糖浓度应控制在8.2～11.1 mmol/L。在患者术后应继续对患者进行静脉胰岛素泵入，实时观察患者血糖浓度变化，随时调整胰岛素的输入量，在拔出气管插管后，对患者恢复术前控制血糖方法，通过口服降糖药物或者对患者进行皮下胰岛素注射，最后停止对患者进行胰岛素的泵入。控制患者血糖浓度的同时患者的血压也应控制在90～130/60～90 mmHg之间 ......