1.2.2 术前处理 糖尿病患者手术期风险较大，血糖高于13.3 mmol/L时，术后并发症和死亡率明显增高，而严重低血糖则可能危及病人生命。因此，在术前准备的重点是进行糖尿病的治疗，一般控制空腹血糖水平低于8.0 mmol/L，尿糖及尿酮体均阴性是相对安全的。临床通过3种方法控制血糖，即饮食控制，口服降糖药及应用胰岛素治疗。术前在严格糖尿病饮食的基础上，停用口服降糖药，使用胰岛素皮下注射，遵循小剂量开始，个体化调整的原则，初始剂量为0.1～0.2 U/(kg·d)，分早、中、晚餐前皮下注射，再根据检测的血糖值来调节其用量[5]。术中及时监测血糖水平，使患者的血糖控制在(7.5±0.5)mmol/L，必要时使用胰岛素泵泵入注胰岛素。对于血粘度增高者口服潘生丁改善血液高凝状态，合并心、肺疾患者，要给予营养心肌、扩张冠脉、纠正心律失常等对症治疗、加强心肺功能锻炼，并积极控制呼吸道感染，术前应用诺氟沙星做肠道准备，并预防性应用甲硝唑防止感染。

    1.2.3 术中处理 手术中尽量选用对糖代谢影响小的麻醉药物。手术当日晨给予胰岛素用量的1/2，术前测血糖一次，术中根据手术时间酌情复测血糖1～2次，以便术中及时调整胰岛素用量 ......