综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的效果观察(1)
[摘要] 目的 研究探讨妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)的综合护理干预治疗对控制患者血糖的临床效果。 方法 选取近2年于该进修医院妇科门诊部就诊的164例GDM孕妇，将其随机分成综合护理组与传统护理组，每组82例。传统护理组给予传统护理治疗，综合护理组在传统护理组基础上给予综合护理治疗。对以下数据进行比较分析：(1)分娩前体重指数、分娩方式、是否出现产后出血、羊水过多、胎膜早破及妊高征等并发症；(2)胎儿是否出现窒息、巨大儿、低血糖、死亡、畸胎、胎儿窘迫等并发症；(3)对应干预措施实施前后其血糖控制情况。结果 (1)2组孕妇在分娩前体重指数及畸胎发病率的差异无统计学意义(P>0.05)；(2)综合护理组发生产后出血、羊水过多、胎膜早破及妊高征等并发症的几率显著低于传统护理组(P<0.05)；综合护理组58例孕妇(70.73%)能通过顺产生下婴儿显著高于传统护理组的40例(48.78%)(P<0.05)；(3)综合护理组发生窒息、低血糖、死亡、胎儿窘迫等并发症的几率显著低于传统护理组(P<0.05)；(4)综合护理组控制血糖情况显著优于传统护理组(P<0.05)。结论 对妊娠期GDM尽早确诊并实施综合护理干预治疗能有效控制血糖含量，提高孕妇的妊娠结局，避免GDM对母婴造成不可估量的伤害，降低孕妇发生产后出血、羊水过多、胎膜早破及妊高征等并发症及婴儿发生窒息、巨大儿、低血糖、死亡、胎儿窘迫等并发症几率。值得应用于临床治疗。
[关键词] 妊娠结局；妊娠期糖尿病；胰岛素；综合护理干预
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)07(b)-0191-02
妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期常见并发症，指孕妇在妊娠前能进行正常糖代谢或糖耐量有潜在减退现象，而在妊娠期才会发生或被诊断的糖尿病类型[1]。GDM在全世界的发生几率各不相同，大约在1%～14%，我国在1%～5%，而近年来明显存在上升趋势。多数GDM孕妇患者能在产后自然恢复正常糖代谢功能，但仍有少数患者因此患上糖尿病或增加未来患上糖尿病几率。有研究表明GDM孕妇临床病症复杂，对血液中血糖含量的耐受性不断变化，血糖的代谢功能发生异常情况，母婴都存在极大风险，若得不到及时护理干预治疗极易出现产后出血、羊水过多、胎膜早破及妊高征等及婴儿发生窒息、巨大儿、低血糖、死亡、胎儿窘迫等恶劣妊娠结局[2]。因此该实验选取近2年于该院妇科门诊部就诊的164例GDM孕妇进行比较，分析综合护理干预对控制患者血糖的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2014年6月—2016年5月近1年于该院妇科门诊部就诊的164例GDM孕妇。纳入标准符合以下几点：(1)依据其诊断标准《妇产科学》(7版)[3]判定的患者；(2)自愿参加该实验且签订知情书的患者。随机将其分成综合护理组与传统护理组，每组82例，其中综合护理组年龄20～45岁，平均年龄为(29.08±4.41)岁；传统护理组年龄21～45岁，平均年龄为(28.98±4.95)岁。2组入选对象在孕周、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，因而具有可比性。
1.2 方法
传统护理组对其孕妇采取常规胰岛素治疗与饮食调控，进行定期门诊检查未曾给予其余干预措施。综合护理组给予胰岛素治疗、运动干预及饮食干预。经医护人员确诊后转入内分泌科进行专科治疗，之后在传统护理组基础上在孕妇妊娠期、分娩期与产后给予心理干预、运动干预及饮食干预，进行定期门诊检查。
(1)运动干预。根据患者自身情况制定对应运动方案，定期检查血糖含量，以期避免突发状况；(2)饮食干预。控制每日通过食物摄取的热量不超过9205 kJ/d，食物营养比例大致为蛋白质20%，碳水化合物50%，脂肪30%。实行少食多餐的原则，每日6餐，总热量配比为晚点10%、晚餐30%、午点10%、午餐30%、早点10%、早餐10%。通过运动干预及饮食干预血糖水平控制在满意标准(餐前血糖小于5.6 mmol/L，餐后1 h内血糖小于7.8 mmol/L，餐后2 h内血糖小于6.7 mmol/L，且孕妇无饥饿感)时无需给予胰岛素治疗。(3)胰岛素治疗。根据患者自身情况制定胰岛素治疗计划。怀孕32周内0.8 Ukg/d，36周内0.9 Ukg/d，38周内1.0 Ukg/d。2组孕妇对应干预措施实施前后其血糖控制情况，对孕妇分娩前体重指数、分娩方式、是否出现产后出血、羊水过多、胎膜早破及妊高征等并发症；胎儿是否出现窒息、巨大儿、低血糖、死亡、畸胎、胎儿窘迫等并发症进行比较分析。
1.3 统计方法
利用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇在分娩前体重指数及畸胎发病率
两组孕妇在分娩前体重指数及畸胎发病率的差异无统计学意义(P>0.05)。综合护理组58例孕妇(70.73%)能通过顺产生下婴儿显著高于传统护理组的40例(48.78%)(P<0.05)。
2.2 两组孕妇并发症发生几率比较
综合护理组发生产后出血、羊水过多、胎膜早破及妊高征等并发症的几率分别为3(3.65%)、4(4.88%)、2(2.44%)及3(3.65%)显著低于传统护理组的6(7.32%)、11(13.42%)、9(10.98%)及7(8.54%)(P<0.05)。
2.3 两组婴儿并发症发生几率比较
综合护理组发生窒息、低血糖、死亡、胎儿窘迫等并发症的几率分别为3(3.65%)、2(2.44%)、2(2.44%)及3(3.65%)显著低于传统护理组的8(9.76%)、6(7.32%)、7(8.54%)及10(12.20%)(P<0.05)。, 百拇医药(陈琼)
[关键词] 妊娠结局；妊娠期糖尿病；胰岛素；综合护理干预
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)07(b)-0191-02
妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期常见并发症，指孕妇在妊娠前能进行正常糖代谢或糖耐量有潜在减退现象，而在妊娠期才会发生或被诊断的糖尿病类型[1]。GDM在全世界的发生几率各不相同，大约在1%～14%，我国在1%～5%，而近年来明显存在上升趋势。多数GDM孕妇患者能在产后自然恢复正常糖代谢功能，但仍有少数患者因此患上糖尿病或增加未来患上糖尿病几率。有研究表明GDM孕妇临床病症复杂，对血液中血糖含量的耐受性不断变化，血糖的代谢功能发生异常情况，母婴都存在极大风险，若得不到及时护理干预治疗极易出现产后出血、羊水过多、胎膜早破及妊高征等及婴儿发生窒息、巨大儿、低血糖、死亡、胎儿窘迫等恶劣妊娠结局[2]。因此该实验选取近2年于该院妇科门诊部就诊的164例GDM孕妇进行比较，分析综合护理干预对控制患者血糖的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2014年6月—2016年5月近1年于该院妇科门诊部就诊的164例GDM孕妇。纳入标准符合以下几点：(1)依据其诊断标准《妇产科学》(7版)[3]判定的患者；(2)自愿参加该实验且签订知情书的患者。随机将其分成综合护理组与传统护理组，每组82例，其中综合护理组年龄20～45岁，平均年龄为(29.08±4.41)岁；传统护理组年龄21～45岁，平均年龄为(28.98±4.95)岁。2组入选对象在孕周、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，因而具有可比性。
1.2 方法
传统护理组对其孕妇采取常规胰岛素治疗与饮食调控，进行定期门诊检查未曾给予其余干预措施。综合护理组给予胰岛素治疗、运动干预及饮食干预。经医护人员确诊后转入内分泌科进行专科治疗，之后在传统护理组基础上在孕妇妊娠期、分娩期与产后给予心理干预、运动干预及饮食干预，进行定期门诊检查。
(1)运动干预。根据患者自身情况制定对应运动方案，定期检查血糖含量，以期避免突发状况；(2)饮食干预。控制每日通过食物摄取的热量不超过9205 kJ/d，食物营养比例大致为蛋白质20%，碳水化合物50%，脂肪30%。实行少食多餐的原则，每日6餐，总热量配比为晚点10%、晚餐30%、午点10%、午餐30%、早点10%、早餐10%。通过运动干预及饮食干预血糖水平控制在满意标准(餐前血糖小于5.6 mmol/L，餐后1 h内血糖小于7.8 mmol/L，餐后2 h内血糖小于6.7 mmol/L，且孕妇无饥饿感)时无需给予胰岛素治疗。(3)胰岛素治疗。根据患者自身情况制定胰岛素治疗计划。怀孕32周内0.8 Ukg/d，36周内0.9 Ukg/d，38周内1.0 Ukg/d。2组孕妇对应干预措施实施前后其血糖控制情况，对孕妇分娩前体重指数、分娩方式、是否出现产后出血、羊水过多、胎膜早破及妊高征等并发症；胎儿是否出现窒息、巨大儿、低血糖、死亡、畸胎、胎儿窘迫等并发症进行比较分析。
1.3 统计方法
利用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇在分娩前体重指数及畸胎发病率
两组孕妇在分娩前体重指数及畸胎发病率的差异无统计学意义(P>0.05)。综合护理组58例孕妇(70.73%)能通过顺产生下婴儿显著高于传统护理组的40例(48.78%)(P<0.05)。
2.2 两组孕妇并发症发生几率比较
综合护理组发生产后出血、羊水过多、胎膜早破及妊高征等并发症的几率分别为3(3.65%)、4(4.88%)、2(2.44%)及3(3.65%)显著低于传统护理组的6(7.32%)、11(13.42%)、9(10.98%)及7(8.54%)(P<0.05)。
2.3 两组婴儿并发症发生几率比较
综合护理组发生窒息、低血糖、死亡、胎儿窘迫等并发症的几率分别为3(3.65%)、2(2.44%)、2(2.44%)及3(3.65%)显著低于传统护理组的8(9.76%)、6(7.32%)、7(8.54%)及10(12.20%)(P<0.05)。, 百拇医药(陈琼)