糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.185
[摘要] 目的 探讨糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用。方法 选取该院2015年3月—2016年3月收治的50例糖尿病患者，在常规护理基础上，施加健康教育护理，对比护理前后的护理效果。结果 经过护理后，50例患者的HbA1c水平、SCL-90评分有明显降低，患者的病情得到明显改善。结论 针对糖尿病患者，实施健康教育护理，可有效提高患者治疗效果，改善患者生活质量，避免发生并发症，值得临床推广应用。
[关键词] 糖尿病；健康教育；内分泌科；护理
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)09(a)-0185-02
糖尿病属于代谢性、终身性疾病，有效控制该疾病，可不影响患者的生活、工作。若得不到合理控制，可能出现血脂异常、肾功能衰竭、心血管疾病、失明、截肢等并发症。对患者的生活、工作、家庭造成严重影响。因非糖尿病专科护士的知识较为缺乏，此类患者的护理成为工作的盲点、难点。因此，糖尿病护理在护理、防治中具有十分重要的作用，临床上必须加强糖尿病的治疗与护理[1]。笔者选取该院2015年3月—2016年3月收治的50例糖尿病患者，给予健康教育护理，取得了良好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照世界卫生组织的糖尿病诊断标准，选取该院2015年3月—2016年3月收治的50例糖尿病患者为研究对象，其中男性27例，女性23例，年龄15～75岁，平均年龄(53.5±7.3)岁，病程为(4.3±1.5)d。文化程度：26例初中及以下，24例高中及以上。
1.2 方法
在常规护理基础上，给予健康教育护理。在护理过程中，建立糖尿病护理小组，确定一个护理组长和三个专科护理人员，组内成员需具备主管护士资格，学历为大专以上，在内分泌从事护理工作超过6年。对于患者护理，主要是药物、心理、饮食等方面护理，提高患者自我保健观念。针对糖尿病专科，具备一定见解，能够提出自己的意见，善于组织和管理，具备较强沟通、协调能力。同时，护理人员相对固定，一般为两年更换一次，保证糖尿病护理小组稳定性，发挥糖尿病专科护士优势，促使全面化、专科化协调发展。护理组组长上班时间固定，可是倒班不参与，主要负责糖尿病护理。护理内容主要包含：宣传教育、饮食指导、心理护理、观察与护理并发症、用药指导、运动指导、预防感染、注意事项、出院指导等护理内容。
1.3 观察指标
主要观察患者教育前后的SCL-90评分、HbA1c水平[2]。
2 结果
教育前HbA1c水平为(9.9±0.5)，护理3个月后HbAlc水平为(8.8±0.6)。SCL-90评分：教育前，身体症状、焦虑症状、抑郁症状评分分别为(3.9±0.55)分、(4.5±0.6)分、(4.2±0.65)分，教育后，身体症状、焦虑症状、抑郁症状评分分别为(2.7±0.6)分、(3.2±0.55)分、(3.0±0.5)分，这说明，经过护理后50例患者的HbA1c水平、SCL-90评分有明显降低。
3 讨论
近些年来，随着人们生活水平日益提升，糖尿病患病率也逐渐增加，呈年轻化趋势。目前，人们对糖尿病危害认识不够，缺乏一定警惕性，糖尿病足患病率也随之增加，给社会、家庭增加负担。在传统糖尿病足治疗、护理中，主要是对症处理和血糖控制，疗效十分有限，往往出现血糖控制不佳，导致足部反复溃疡，最终导致截肢。因此，采取何种方法护理和治疗，是糖尿病足治疗的重要研究课题[3-5]。
糖尿病作为一种持续血糖反应性、代谢性疾病，是因机体胰岛素分泌减少，或机体胰岛素需求逐渐增多，导致胰岛素不足，或因胰岛素抵抗作用，引起糖代谢紊乱。随着患者的病情逐渐加重，可引起心肾血管等并发症，属于分泌科的严重性疾病。主要包含如下症状：其一，多尿或高血糖，产生利尿作用，因每日尿量增加和排尿功能障碍，引起肾囊膨胀，导致腰疼。可由尿糖刺激引起外阴搔痒，男性可有阴茎头炎，发生尿痛；其二，多饮和多尿。由于多饮和多尿，导致脱水，引起口渴思饮。其三，多食。机体排出大量尿，逐渐丧失能量后，要通过食物补偿。其四，体重逐渐减轻。
针对糖尿病患者在院内护理时，护士提出相关建议和专业信息，指导和帮助其他护士的护理技巧和质量，设置糖尿病护理小组，由不同科室成员构成，具有影响范围大，能够协调各科关系，便于糖尿病健康教育管理，促使护理工作顺利开展。同时，针对糖尿病，建立护理会诊机制，护士采取一对一的糖尿病护理和教育，例如患者的健康、饮食和运动指导，帮助患者树立正确的糖尿病观念，逐渐改变不良生活习惯，提高患者遵医嘱行为，保证患者健康。
减少医疗费用。实施健康教育护理，主要步骤如下：(1)宣传教育。向患者开展DM教育，主要以看录像、图片、授课的形式进行。对于老年糖尿病患者，由于记忆能力不高，而糖尿病健康教育是一种新知识、新理念，编制教育和宣传手册，做到图文并茂，让患者能够尽快了解和熟悉。在护理教育中，对待患者应耐心细致，通俗易懂。对于文化程度较高患者，根据患者需求，讲解糖尿病相关知识。对于文化层次不高患者，可选择简单语言多次反复讲解，一直到患者理解熟悉。(2)饮食指导。针对糖尿病患者，必须特别注意饮食。向患者解释饮食的重要作用，以促进患者建立、保持良好饮食，主要服食具有丰富营养、易消化、清淡的饮食，禁食辛辣食品，戒酒、戒烟，保持排泄通畅。主要给予清淡食物，给予低脂、高蛋白质、高维生素、高碳水化合物、易消化的饮食。(3)心理护理。患者在入院之后，处于陌生的环境下，并且缺乏相关的疾病认识，糖尿病患者极易出现易怒、恐惧、紧张、焦虑的情绪。处于慢性期的患者，由于住院次数多，住院时间和病程较长，心理负担会逐渐加重。因此，需跟患者建立良好护患关系，护理人员必须以热情、亲切、耐心、温和的方式，满足患者的需求，积极同患者进行交流。以使患者消极情绪得到消除，维持良好、乐观的心态，建立治疗的信息，提高患者治疗的积极性和依从性。(4)观察、护理并发症。针对配合治疗过程中，必须加强并发症护理，对于病情的改善和康复具有十分重要的作用。(5)用药指导。讲解药物的目的、作用、注意事项、不良反应、适应证，配置有专门的服药卡片和服药盒。定量、定时进行服药，防止多服、未按时服药、漏服的现象。(6)运动指导。在糖尿病健康教育中，运动指导十分重要，适度体育运动，可有效缓解患者体重，有利于心肺功能改善，促使血液中的葡萄糖吸收。在运动指导中，可鼓励患者散步，作为简单易行运动，不管何种年龄阶层，均可做到，但要防止剧烈运动。在体育锻炼中，糖尿病患者要做到持之以恒，适度运动。(7)感染教育。在糖尿病护理中，要注意个人卫生，防止交叉感染。糖尿病患者要注意心情放松，以积极态度对待糖尿病，以便于血糖控制。(8)注意事项。对于糖尿病患者，在固定饮食、日常生活指导基础上，配合运动疗法，合理安排运动。在运动过程中，如果出汗过多，必须及时补充水分，保证机体温暖度。针对胰岛素药物使用患者，不能在非运动部位注射胰岛素，防止吸收过快，引发低血糖。同时，对于老年患者，必须携带好姓名、疾病等信息卡，预防发生意外。另外，糖尿病容易引发肾病、冠心病和坏疽，对于这类患者，要知道他们不宜运动锻炼。另外，针对糖尿病患者，由于病情不同，使用药物反应也存在差异。所以，需根据患者个人情况，采取针对性的药物疗法。在治疗和护理过程中，和患者加强交流、沟通，提高知识宣教力度，把握好患者身体状况和疾病状态，制定科学、合理的诊疗和护理计划，尽可能降低患者心理和生理痛苦。(9)出院指导。在患者出院前1天，反馈病情给予患者，嘱托患者家属，出院后必须遵医嘱进行服药，不得服用有损肝脏的食物和药物。定期进行肝肾功能、尿常规的复查。出院期间，必须注意休息，防止疲劳过度，注意调节情绪，维持良好的心态。
[参考文献]
[1] 鞠昌萍，孙子林，金晖，等.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].护士进修杂志，2008，23(23)：2139-2142.
[2] 付阿丹，鲁桂鸣，杨静，等.糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价[J].中国全科医学，2011，14(28)：3268-3270.
[3] 高莉莎，虞芳.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2008，24(z2)：29.
[4] 周鹏，陈美群，刘倩如.糖尿病患者对胰岛素治疗的心理状态调查与护理[J].护理实践与研究，2008(4)：116.
[5] 陈定宇.半数“糖友”不知自己得病[N].健康时报，2008.
(收稿日期：2016-06-07), http://www.100md.com(于淼 于艳华 刘姝婷 陈天慈 孙巍)
[摘要] 目的 探讨糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用。方法 选取该院2015年3月—2016年3月收治的50例糖尿病患者，在常规护理基础上，施加健康教育护理，对比护理前后的护理效果。结果 经过护理后，50例患者的HbA1c水平、SCL-90评分有明显降低，患者的病情得到明显改善。结论 针对糖尿病患者，实施健康教育护理，可有效提高患者治疗效果，改善患者生活质量，避免发生并发症，值得临床推广应用。
[关键词] 糖尿病；健康教育；内分泌科；护理
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)09(a)-0185-02
糖尿病属于代谢性、终身性疾病，有效控制该疾病，可不影响患者的生活、工作。若得不到合理控制，可能出现血脂异常、肾功能衰竭、心血管疾病、失明、截肢等并发症。对患者的生活、工作、家庭造成严重影响。因非糖尿病专科护士的知识较为缺乏，此类患者的护理成为工作的盲点、难点。因此，糖尿病护理在护理、防治中具有十分重要的作用，临床上必须加强糖尿病的治疗与护理[1]。笔者选取该院2015年3月—2016年3月收治的50例糖尿病患者，给予健康教育护理，取得了良好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照世界卫生组织的糖尿病诊断标准，选取该院2015年3月—2016年3月收治的50例糖尿病患者为研究对象，其中男性27例，女性23例，年龄15～75岁，平均年龄(53.5±7.3)岁，病程为(4.3±1.5)d。文化程度：26例初中及以下，24例高中及以上。
1.2 方法
在常规护理基础上，给予健康教育护理。在护理过程中，建立糖尿病护理小组，确定一个护理组长和三个专科护理人员，组内成员需具备主管护士资格，学历为大专以上，在内分泌从事护理工作超过6年。对于患者护理，主要是药物、心理、饮食等方面护理，提高患者自我保健观念。针对糖尿病专科，具备一定见解，能够提出自己的意见，善于组织和管理，具备较强沟通、协调能力。同时，护理人员相对固定，一般为两年更换一次，保证糖尿病护理小组稳定性，发挥糖尿病专科护士优势，促使全面化、专科化协调发展。护理组组长上班时间固定，可是倒班不参与，主要负责糖尿病护理。护理内容主要包含：宣传教育、饮食指导、心理护理、观察与护理并发症、用药指导、运动指导、预防感染、注意事项、出院指导等护理内容。
1.3 观察指标
主要观察患者教育前后的SCL-90评分、HbA1c水平[2]。
2 结果
教育前HbA1c水平为(9.9±0.5)，护理3个月后HbAlc水平为(8.8±0.6)。SCL-90评分：教育前，身体症状、焦虑症状、抑郁症状评分分别为(3.9±0.55)分、(4.5±0.6)分、(4.2±0.65)分，教育后，身体症状、焦虑症状、抑郁症状评分分别为(2.7±0.6)分、(3.2±0.55)分、(3.0±0.5)分，这说明，经过护理后50例患者的HbA1c水平、SCL-90评分有明显降低。
3 讨论
近些年来，随着人们生活水平日益提升，糖尿病患病率也逐渐增加，呈年轻化趋势。目前，人们对糖尿病危害认识不够，缺乏一定警惕性，糖尿病足患病率也随之增加，给社会、家庭增加负担。在传统糖尿病足治疗、护理中，主要是对症处理和血糖控制，疗效十分有限，往往出现血糖控制不佳，导致足部反复溃疡，最终导致截肢。因此，采取何种方法护理和治疗，是糖尿病足治疗的重要研究课题[3-5]。
糖尿病作为一种持续血糖反应性、代谢性疾病，是因机体胰岛素分泌减少，或机体胰岛素需求逐渐增多，导致胰岛素不足，或因胰岛素抵抗作用，引起糖代谢紊乱。随着患者的病情逐渐加重，可引起心肾血管等并发症，属于分泌科的严重性疾病。主要包含如下症状：其一，多尿或高血糖，产生利尿作用，因每日尿量增加和排尿功能障碍，引起肾囊膨胀，导致腰疼。可由尿糖刺激引起外阴搔痒，男性可有阴茎头炎，发生尿痛；其二，多饮和多尿。由于多饮和多尿，导致脱水，引起口渴思饮。其三，多食。机体排出大量尿，逐渐丧失能量后，要通过食物补偿。其四，体重逐渐减轻。
针对糖尿病患者在院内护理时，护士提出相关建议和专业信息，指导和帮助其他护士的护理技巧和质量，设置糖尿病护理小组，由不同科室成员构成，具有影响范围大，能够协调各科关系，便于糖尿病健康教育管理，促使护理工作顺利开展。同时，针对糖尿病，建立护理会诊机制，护士采取一对一的糖尿病护理和教育，例如患者的健康、饮食和运动指导，帮助患者树立正确的糖尿病观念，逐渐改变不良生活习惯，提高患者遵医嘱行为，保证患者健康。
减少医疗费用。实施健康教育护理，主要步骤如下：(1)宣传教育。向患者开展DM教育，主要以看录像、图片、授课的形式进行。对于老年糖尿病患者，由于记忆能力不高，而糖尿病健康教育是一种新知识、新理念，编制教育和宣传手册，做到图文并茂，让患者能够尽快了解和熟悉。在护理教育中，对待患者应耐心细致，通俗易懂。对于文化程度较高患者，根据患者需求，讲解糖尿病相关知识。对于文化层次不高患者，可选择简单语言多次反复讲解，一直到患者理解熟悉。(2)饮食指导。针对糖尿病患者，必须特别注意饮食。向患者解释饮食的重要作用，以促进患者建立、保持良好饮食，主要服食具有丰富营养、易消化、清淡的饮食，禁食辛辣食品，戒酒、戒烟，保持排泄通畅。主要给予清淡食物，给予低脂、高蛋白质、高维生素、高碳水化合物、易消化的饮食。(3)心理护理。患者在入院之后，处于陌生的环境下，并且缺乏相关的疾病认识，糖尿病患者极易出现易怒、恐惧、紧张、焦虑的情绪。处于慢性期的患者，由于住院次数多，住院时间和病程较长，心理负担会逐渐加重。因此，需跟患者建立良好护患关系，护理人员必须以热情、亲切、耐心、温和的方式，满足患者的需求，积极同患者进行交流。以使患者消极情绪得到消除，维持良好、乐观的心态，建立治疗的信息，提高患者治疗的积极性和依从性。(4)观察、护理并发症。针对配合治疗过程中，必须加强并发症护理，对于病情的改善和康复具有十分重要的作用。(5)用药指导。讲解药物的目的、作用、注意事项、不良反应、适应证，配置有专门的服药卡片和服药盒。定量、定时进行服药，防止多服、未按时服药、漏服的现象。(6)运动指导。在糖尿病健康教育中，运动指导十分重要，适度体育运动，可有效缓解患者体重，有利于心肺功能改善，促使血液中的葡萄糖吸收。在运动指导中，可鼓励患者散步，作为简单易行运动，不管何种年龄阶层，均可做到，但要防止剧烈运动。在体育锻炼中，糖尿病患者要做到持之以恒，适度运动。(7)感染教育。在糖尿病护理中，要注意个人卫生，防止交叉感染。糖尿病患者要注意心情放松，以积极态度对待糖尿病，以便于血糖控制。(8)注意事项。对于糖尿病患者，在固定饮食、日常生活指导基础上，配合运动疗法，合理安排运动。在运动过程中，如果出汗过多，必须及时补充水分，保证机体温暖度。针对胰岛素药物使用患者，不能在非运动部位注射胰岛素，防止吸收过快，引发低血糖。同时，对于老年患者，必须携带好姓名、疾病等信息卡，预防发生意外。另外，糖尿病容易引发肾病、冠心病和坏疽，对于这类患者，要知道他们不宜运动锻炼。另外，针对糖尿病患者，由于病情不同，使用药物反应也存在差异。所以，需根据患者个人情况，采取针对性的药物疗法。在治疗和护理过程中，和患者加强交流、沟通，提高知识宣教力度，把握好患者身体状况和疾病状态，制定科学、合理的诊疗和护理计划，尽可能降低患者心理和生理痛苦。(9)出院指导。在患者出院前1天，反馈病情给予患者，嘱托患者家属，出院后必须遵医嘱进行服药，不得服用有损肝脏的食物和药物。定期进行肝肾功能、尿常规的复查。出院期间，必须注意休息，防止疲劳过度，注意调节情绪，维持良好的心态。
[参考文献]
[1] 鞠昌萍，孙子林，金晖，等.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].护士进修杂志，2008，23(23)：2139-2142.
[2] 付阿丹，鲁桂鸣，杨静，等.糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价[J].中国全科医学，2011，14(28)：3268-3270.
[3] 高莉莎，虞芳.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2008，24(z2)：29.
[4] 周鹏，陈美群，刘倩如.糖尿病患者对胰岛素治疗的心理状态调查与护理[J].护理实践与研究，2008(4)：116.
[5] 陈定宇.半数“糖友”不知自己得病[N].健康时报，2008.
(收稿日期：2016-06-07), http://www.100md.com(于淼 于艳华 刘姝婷 陈天慈 孙巍)