老年糖尿病患者低血糖的护理体会(1)
[摘要] 目的 探讨老年糖尿病患者低血糖的护理体会。方法 回顾性分析该院2012年1月—2016年10月收治的25例老年糖尿病并发低血糖症患者的临床资料，所有患者均给予相应低血糖处理并辅以积极的临床护理干预，观察其护理效果。结果 该组25例患者经积极处理与精心护理，未见并发症及死亡病例，所有神经症状和体征均消失，无后遗症发生。结论 采取积极的护理措施能有效控制老年糖尿病患者的血糖，降低低血糖等并发症的发生风险，有效改善患者的生活质量。
[关键词] 老年；糖尿病；低血糖；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)12(a)-0193-02
[Abstract] Objective To explore the nursing experience of hypoglycemia in elderly patients with diabetes mellitus. Methods A retrospective analysis of clinical data during January 2012 to October 2016 were elderly diabetic hypoglycemia in 25 cases of elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypoglycemia patients， all patients were given corresponding treatment of hypoglycemia and supplemented by active clinical nursing intervention， to observe the nursing effect. Results In this group， 25 cases were treated by active treatment and careful nursing， no complications and death cases were found， all the neurological symptoms and signs disappeared without sequelae. Conclusion Taking positive nursing measures can effectively control the blood glucose of elderly patients with diabetes， reduce the risk of complications such as hypoglycemia， and effectively improve the quality of life of patients.
[Key words] Elderly； Diabetes mellitus； Hypoglycemia； Nursing
糖尿病是临床常见的一种慢性内分泌性疾病，在我国发病率高且呈快速增长趋势，老年2型糖尿病患者往往病史长，疾病的临床症状表现趋于复杂，用药繁复，治疗期间更容易发生低血糖。低血糖症是一种较为严重的常见于老年糖尿病患者的并发症[1]，其主要损害机体心脑血管系统，若不能得到及时救助，很可能会造成心、脑等重要器官的永久性、不可逆的损害，严重时甚至会危及生命[2]。因此对于老年糖尿低血糖症早期确诊，及时采取有效的救治和护理对策，对确保糖尿病老年患者生命健康意义重大。该院2012年1月—2016年10月收治的老年糖尿病发生低血糖患者25例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院2012年1月—2016年10月收治的老年糖尿病发生低血糖患者共25例，男16例，女9例，年龄60～85岁，平均(68.80±10.70)岁。所有患者均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准[3]， 病程8～21年，平均(11.2±7.3)年，25例中合并高血压12例，冠心病15例，周围神经病变9例，肾脏病变11例。午夜发病者16例(占64.0%)，清晨发病者7例(占28.0%)，白日发病者仅2例(占8.0%)。25例患者发病前均曾应用降血糖药物(单独应用胰岛素患者3例，单独应用磺脲类降糖药物患者5例，应用胰岛素联合磺脲类患者9例，应用磺脲类联合双胍类药物患者8例)。发病时检测血糖均<2.8 mmol/L，所有病例均进行了头颅CT检查，均排除急性脑血管意外疾病。其中9例临床表现为饥饿、心慌、多汗等交感神经兴奋症状；有7表现为乱语、嗜睡、躁动不安等行为异常；6例患者无明显症状，仅在进行血糖监测时发现低血糖症；3例直接进入昏迷状态才被发现。
1.2 治疗和转归
该组明确低血糖后，迅速给予50%糖静脉注射，后予10%葡萄糖静脉滴注，动态测血糖 1次/d，血糖控制在正常偏高水平或依据患者的具体情况而定，待患者意识恢复，状况允许尽快鼓励其恢复饮食，不能进食者继续静脉补足能量。同时给予吸氧、营養脑细胞、改善脑组织血供，合并颅高压者予以降颅压治疗[4]。转归：25例患者所有神经症状和体征均消失，无后遗症发生。
2 护理措施
2.1 发现高危人群，熟悉低血糖症状及处理
对老年糖尿病病患者，由于老人肝肾功能衰减，药物代谢速度减慢，容易发生药物蓄积，因此应用降糖药物可能导致血糖降低，处理不及时甚至会发生低血糖昏迷。相当一部分患者可先有出汗、无力、心悸、烦躁、情绪改变等低血糖反应，一部分则无低血糖反应，直接进入低血糖昏迷状态，尤以夜间发生者多见。临床护理中一旦发现这些情况，应及时补充糖水或其他含糖饮料，重者应立即静脉葡萄糖，并监测血糖，维持血糖在正常水平。低血糖反应会因个人体质、血糖下降速度、个体反应、程度、病因、耐受性不同而产生不一样的反应[5]，临床凡遇老年糖尿病患者出现昏迷、偏瘫、病理征阳性时，且勿只简单考虑急性脑血管意外，还应考虑到低血糖脑病，常规检测血糖。, http://www.100md.com(张金玲)
[关键词] 老年；糖尿病；低血糖；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)12(a)-0193-02
[Abstract] Objective To explore the nursing experience of hypoglycemia in elderly patients with diabetes mellitus. Methods A retrospective analysis of clinical data during January 2012 to October 2016 were elderly diabetic hypoglycemia in 25 cases of elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypoglycemia patients， all patients were given corresponding treatment of hypoglycemia and supplemented by active clinical nursing intervention， to observe the nursing effect. Results In this group， 25 cases were treated by active treatment and careful nursing， no complications and death cases were found， all the neurological symptoms and signs disappeared without sequelae. Conclusion Taking positive nursing measures can effectively control the blood glucose of elderly patients with diabetes， reduce the risk of complications such as hypoglycemia， and effectively improve the quality of life of patients.
[Key words] Elderly； Diabetes mellitus； Hypoglycemia； Nursing
糖尿病是临床常见的一种慢性内分泌性疾病，在我国发病率高且呈快速增长趋势，老年2型糖尿病患者往往病史长，疾病的临床症状表现趋于复杂，用药繁复，治疗期间更容易发生低血糖。低血糖症是一种较为严重的常见于老年糖尿病患者的并发症[1]，其主要损害机体心脑血管系统，若不能得到及时救助，很可能会造成心、脑等重要器官的永久性、不可逆的损害，严重时甚至会危及生命[2]。因此对于老年糖尿低血糖症早期确诊，及时采取有效的救治和护理对策，对确保糖尿病老年患者生命健康意义重大。该院2012年1月—2016年10月收治的老年糖尿病发生低血糖患者25例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院2012年1月—2016年10月收治的老年糖尿病发生低血糖患者共25例，男16例，女9例，年龄60～85岁，平均(68.80±10.70)岁。所有患者均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准[3]， 病程8～21年，平均(11.2±7.3)年，25例中合并高血压12例，冠心病15例，周围神经病变9例，肾脏病变11例。午夜发病者16例(占64.0%)，清晨发病者7例(占28.0%)，白日发病者仅2例(占8.0%)。25例患者发病前均曾应用降血糖药物(单独应用胰岛素患者3例，单独应用磺脲类降糖药物患者5例，应用胰岛素联合磺脲类患者9例，应用磺脲类联合双胍类药物患者8例)。发病时检测血糖均<2.8 mmol/L，所有病例均进行了头颅CT检查，均排除急性脑血管意外疾病。其中9例临床表现为饥饿、心慌、多汗等交感神经兴奋症状；有7表现为乱语、嗜睡、躁动不安等行为异常；6例患者无明显症状，仅在进行血糖监测时发现低血糖症；3例直接进入昏迷状态才被发现。
1.2 治疗和转归
该组明确低血糖后，迅速给予50%糖静脉注射，后予10%葡萄糖静脉滴注，动态测血糖 1次/d，血糖控制在正常偏高水平或依据患者的具体情况而定，待患者意识恢复，状况允许尽快鼓励其恢复饮食，不能进食者继续静脉补足能量。同时给予吸氧、营養脑细胞、改善脑组织血供，合并颅高压者予以降颅压治疗[4]。转归：25例患者所有神经症状和体征均消失，无后遗症发生。
2 护理措施
2.1 发现高危人群，熟悉低血糖症状及处理
对老年糖尿病病患者，由于老人肝肾功能衰减，药物代谢速度减慢，容易发生药物蓄积，因此应用降糖药物可能导致血糖降低，处理不及时甚至会发生低血糖昏迷。相当一部分患者可先有出汗、无力、心悸、烦躁、情绪改变等低血糖反应，一部分则无低血糖反应，直接进入低血糖昏迷状态，尤以夜间发生者多见。临床护理中一旦发现这些情况，应及时补充糖水或其他含糖饮料，重者应立即静脉葡萄糖，并监测血糖，维持血糖在正常水平。低血糖反应会因个人体质、血糖下降速度、个体反应、程度、病因、耐受性不同而产生不一样的反应[5]，临床凡遇老年糖尿病患者出现昏迷、偏瘫、病理征阳性时，且勿只简单考虑急性脑血管意外，还应考虑到低血糖脑病，常规检测血糖。, http://www.100md.com(张金玲)