2 糖尿病患者血糖与骨科并发症的相关性

    2.1 感染

    骨科手术因组织破坏范围大，且大部分涉及骨膜的剥离和二次手术，使手术感染率大大升高[30]；骨科手术与与其他手术不同，术中会放置人工植入物，这是导致切口感染的重要的风险因素，会引发更高的感染率[31]。研究表明[32]手术部位感染约占骨科病房全部医院感染的20%，可延长住院时间12～20 d、明显提高再次入院率、医疗费用增加至3倍。糖尿病患者术后切口周围毛细血管、成纤维细胞、多形核巨细胞和胶原含量均较一般伤口少[33-34]，这使得肉芽组织生成减少或减慢，术后伤口愈合速度减缓或脆性较大[31]；而且糖尿病患者的免疫功能受损[35]，这都大大增加的感染的几率。一项包含13 476例脊柱手术患者的荟萃分析[36]显示，糖尿病是术后伤口感染的独立危险因素(RR=2.22，95%CI 1.38～3.60，P=0.001)。一项回顾性队列分析发现胸/腰椎手术患者术前糖化血红蛋白与术后切口感染发生率成正相关[37]。但是有些关注于切口感染危险因素的研究[38-39]认为糖尿病不是切口感染的危险因素，这可能是因为在这些研究中的糖尿病患者都经过了严格的血糖控制 ......