血糖水平对糖尿病合并脑出血患者并发症的影响(1)
[摘要] 目的 探讨血糖水平对糖尿病合并脑出血患者并发症的影响。方法 选取该科2015年1月—2016年9月收治的糖尿病合并脑出血患者256例，根据血糖控制水平将患者分为2组各128例，观察组为血糖控制良好者，对照组为血糖控制不稳定者，观察两组并发症和死亡发生情况。 结果 观察组并发症发生率为15.6%，死亡率为3.9%，显著优于对照组28.9%、8.6%(P<0.05)。 结论 在糖尿病合并脑出血的治疗中，加强血糖监测，控制血糖波动，有利于降低患者并发症和死亡，改善预后。
[关键词] 血糖；糖尿病合并脑出血；并发症
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)02(a)-0025-02
[Abstract] Objective To investigate the effect of blood glucose level on complications in patients with diabetes mellitus complicated with cerebral hemorrhage. Methods 256 cases of diabetes mellitus complicated with cerebral hemorrhage in our hospital from January 2015 to September 2016 were selected， The patients were divided into 2 groups according to the level of blood glucose control， each with 128 cases， The observation group was well controlled blood glucose， The control group was not stable， The complications and mortality of the two groups were observed. Results The complication rate of the observation group was 15.6%， Mortality rate was 3.9%， significantly better than the control group(28.9%，8.6%)(P < 0.05). Conclusion In the treatment of diabetes complicated with cerebral hemorrhage， intensive blood glucose monitoring， Blood glucose control， helps to reduce complications and death， Improve prognosis.
[Key words] Blood glucose； Diabetes complicated with cerebral hemorrhage； Complication
近年来，随和我国生活和饮食习惯的改变，糖尿病的发病率不断呈上升趋势。据世界卫生组织报告称[1]，全球糖尿病人数已超过4亿人，约占全球人口的8.5%，而因糖尿病导致人口死亡人数每年超过220万人，这一数据表明，糖尿病对人类健康和生命将带来重要影响。糖尿病患者由于长期高血糖和血糖波动，可诱发各种并发症和合并症，尤其诱发脑血管疾病，导致患者致残和致死率一直居高不下。临床研究也证实[2]，糖尿病合并脑出血的并发症和预后与血糖水平密切相关。为探讨血糖水平对糖尿病合并脑出血患者并发症发生和预后的影响，现对2015年1月—2016年9月该科收治的256例糖尿病合并脑出血患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该科2015年1月—2016年9月收治的糖尿病合并脑出血患者256例为研究对象，根据血糖控制水平将患者分为2组各128例，观察组男76例，女52例，年龄54～79岁，平均(64.3±1.9)岁，糖尿病病程6～18年，平均(12.5±2.3)年，其中1型糖尿病41例，2型糖尿病87例；对照组男71例，女57例，年龄52～77岁，平均(63.6±2.0)岁，糖尿病病程6～20年，平均(11.3±1.7)年，其中1型糖尿病46例，2型糖尿病82例。两组患者对治疗均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料中比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均给予相同的治疗方法，包括降低颅压、控制血压，保护脑细胞及消除脑水肿等治疗，同时给予患者降糖、纠正代谢紊乱等辅助治疗，对患者的血糖水平进行监测。将血糖控制良好者作为观察组，将血糖控制不稳定者作为对照组。
1.3 觀察内容
观察两组患者并发症发生及死亡情况。
1.4 统计方法
该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组并发症发生率为15.6%，死亡率为3.9%，对照组并发症发生率为28.9%，死亡率为8.6%，对照组并发症发生率和死亡率均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
糖尿病和脑出血均是临床常见疾病。目前，糖尿病呈“爆炸式”增长，据调查报道[3]，自2010—2015年5年间我国糖尿病人数增长近20%，且控制状况不容乐观；2015年发布的《中国心脑血管疾病报告》称，中国现有心脑血管疾病患者达2.9亿人[4]；不仅成为我国居民致残和致死的主要原因，也为预后和生命质量带来严重影响。二者关系密切，糖尿病是脑血管疾病发生的危险因素之一，国外研究表明[5]，糖尿病患者脑血管疾病的发生率是正常人的5倍，10%～30%脑血管病病人患有糖尿病。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或抵抗，可引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，脂肪大量分解为胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸，胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低可促进脑血管动脉硬化的形成，进而诱发脑出血等脑血管疾病。当糖尿病合并脑出血发生时，病情发展异常凶险，病死率高，与此同时也会导致出现应激性高血糖，且随着血糖水平的升高，进一步增加病灶发展，加重出血和神经细胞死亡，使病情进一步恶化，出现多种严重并发症。(王欲立)