多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响效果
[摘要] 目的 研究多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响效果。方法 该次研究选取的研究对象为2016年1—12月期间在该院进行治疗的多囊卵巢综合征并糖尿病患者，将62例患者根据治疗方式的差异分为两组，每组31例。将实施达英-35治疗的患者纳入对照组，将采用综合治疗的患者设为观察组。将两组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的临床效果、排卵情况、妊娠结局进行比对。结果 观察组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的临床总有效率和排卵情况均优于对照组(P<0.05)，妊娠结局较对照组更佳(P<0.05)。结论 综合治疗应用在多囊卵巢综合征并糖尿病患者的治疗中具有确切的效果，可改善妊娠结局。
[关键词] 多囊卵巢综合征；糖尿病；综合治疗；妊娠结局
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)09(a)-0025-02
多囊卵巢综合征作为一种妇科内分泌疾病[1]，会导致患者出现代谢异常、生殖功能障碍、无排卵性不孕等情况[2]，虽然多数多囊卵巢综合征并糖尿病患者经促排卵方法可得到一定的治疗效果，但由于患者的妊娠过程存在特殊性，与正常健康孕妇相比容易出现不良的妊娠结局，因此需合理選择科学、有效的治疗改善患者的妊娠结局。择取该院2016年1—12月收治的多囊卵巢综合征并糖尿病患者62例开展该次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的多囊卵巢综合征并糖尿病患者62例按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组31例。纳入标准：存在月经异常和排卵异常的患者；存在临床高雄激素表现的患者；经超声检查明确诊断为多囊卵巢综合征的患者；具有妊娠要求的患者；该次研究的方案已提交至医院伦理委员会进行审批并已获得批准。排除标准：存在子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌腺症、卵巢肿瘤等生殖器官器质性病变的患者；合并心脑血管疾病、肝肾功能不全的患者；存在精神疾病或因男方因素所致不孕者。观察组年龄范围：下限值为22岁，上限值为34岁，年龄平均值(27.05±2.17)岁。病程：2～11个月，平均病程为(6.25±2.14)个月。体重指数为(29.12±4.87)kg/m2，脂肪百分比为(45.18±8.27)%。空腹血糖为(5.37±11.62)mmol/L，空腹胰岛素为(25.61±12.89)μIU/mL。收缩压为(121.25±11.32)mmHg，舒张压为(82.53±8.61)mmHg。对照组年龄范围：下限值为23岁，上限值为35岁，年龄平均值(27.11±2.24)岁。病程：2～10个月，平均病程为(6.30±2.11)个月。体重指数为(29.14±4.92)kg/m2，脂肪百分比为(45.25±8.31)%。空腹血糖为(5.40±11.58)mmol/L，空腹胰岛素为(25.57±12.91)μIU/mL。收缩压为(121.14±11.27)mmHg，舒张压为(82.46±8.70)mmHg。两组多囊卵巢综合征并糖尿病患者各项资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05)，由于其对比性强，则两组可以实施比对研究。
1.2 方法
1.2.1 单一治疗—对照组方法 在该组患者经期结束后第5天予以患者达英-351片口服。1片/d，共计治疗3个疗程(1个疗程为3周)，注意经期需停药。
1.2.2 综合治疗—观察组方法 结合体成分运动功能测定结果、静态代谢率数据对该组患者进行个体化的营养指导和运动指导。在经期结束后，予以患者达英-35治疗，1片/d，共计治疗21 d；针对空腹血糖水平和胰岛素水平较高的患者，予以二甲双胍1 000 mg/d口服，2次/d。治疗持续时间为3个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准
①监测两组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的排卵情况。②观察两组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的治疗效果[3]，将治疗后排卵情况和激素水平正常作为显效标准，将治疗后激素水平、排卵状况改善明显作为有效标准，将上述两种情况均无改变作为无效标准，计算临床总有效率(显效概率和有效概率)。③观察两组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的妊娠结局。
1.4 统计方法
将计数资料—排卵情况、临床总有效率、妊娠结局录入到SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，用[n(%)]表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 排卵情况
观察组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的月经周期规律率、排卵周期规律率、排卵率同对照组相比明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 临床治疗效果
观察组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的临床总有效率(96.77%)明显比对照组高(P<0.05)。见表2。
2.3 妊娠结局
观察组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的妊娠率比对照组高(P<0.05)，自然流产低于对照组(P<0.05)，无妊娠糖尿病和妊娠高血压发生。见表3。
3 讨论
在临床中采用促排卵方法和辅助生殖技术能够使多囊卵巢综合征并糖尿病患者正常妊娠，但患者在妊娠后容易出现多种合并症[4]，且多囊卵巢综合征并糖尿病患者自然流产的几率也较高。高雄激素是多囊卵巢综合征并糖尿病患者的主要病理生理变化，导致患者自然流产率提高的原因为以下两点：高雄激素对卵母细胞产生直接影响从而导致自然流产[5]；子宫内膜中的黄体生成素和雄激素受体在与子宫内膜结合后会影响黄体期分泌子宫内膜和子宫增生内膜，损害生长中的子宫内膜，不利于胚胎着床，进而导致流产。尽早对多囊卵巢综合征并糖尿病患者进行治疗，能够使妊娠率提高。
该次研究中所使用的达英-35能够促进女性雄激素依赖性疾病的改善，但单一用药会增加多囊卵巢综合征并糖尿病患者的体重[6]，且不会对内分泌功能进行改善。二甲双胍能够有效控制多囊卵巢综合征并糖尿病患者的血糖水平和促进血管胆固醇的代谢，避免心血管疾病的发生[7]。通过饮食、运动、用药等方面的综合治疗，能够使多囊卵巢综合征并糖尿病患者的营养状况得到改善，使患者机体的抵抗能力增强，形成健康的生活方式，提升患者整体身体状态，促进激素水平、血糖水平和血脂水平的改善[8]，可降低不良反应发生率，提高妊娠率，还能够防止妊娠糖尿病和妊娠高血压的发生，降低自然流产率，形成良好的妊娠结局。
该文研究数据显示，观察组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的临床总有效率、排卵情况、妊娠结局与对照组相比更具优势(P<0.05)。
综上所述，多囊卵巢综合征并糖尿病患者采用综合治疗的方案能够较好地改善妊娠结局，治疗效果优越。
[参考文献]
[1] 李悠.个体化综合治疗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8(16)：45-46.
[2] 杨云云.刍议多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2016，19(9)：89-90.
[3] 罗云.多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19(14)：62-63.
[4] 何春红.综合治疗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响[J].临床医学工程，2015，22(3)：331-332.
[5] 范晓霞，姚勇利，胡耀嘉，等.艾塞那肽对高海拔地区2型糖尿病伴多囊卵巢综合征患者治疗作用的观察[J].中国糖尿病杂志，2017，25(3)：241-244.
[6] 杨丽娟.三联法综合治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].中医临床研究，2015，7(18)：78-79.
[7] 高丽华，张彩兰，刘旭阳.利拉鲁肽治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者的初步临床研究[J].临床荟萃，2016，31(5)：539-542.
[8] 沙建伟.二甲双胍治疗妊娠合并多囊卵巢综合征和妊娠期糖尿病的有效性及安全性分析[J].糖尿病新世界，2016， 19(24)：33-34., 百拇医药(王学玉)
[关键词] 多囊卵巢综合征；糖尿病；综合治疗；妊娠结局
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)09(a)-0025-02
多囊卵巢综合征作为一种妇科内分泌疾病[1]，会导致患者出现代谢异常、生殖功能障碍、无排卵性不孕等情况[2]，虽然多数多囊卵巢综合征并糖尿病患者经促排卵方法可得到一定的治疗效果，但由于患者的妊娠过程存在特殊性，与正常健康孕妇相比容易出现不良的妊娠结局，因此需合理選择科学、有效的治疗改善患者的妊娠结局。择取该院2016年1—12月收治的多囊卵巢综合征并糖尿病患者62例开展该次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的多囊卵巢综合征并糖尿病患者62例按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组31例。纳入标准：存在月经异常和排卵异常的患者；存在临床高雄激素表现的患者；经超声检查明确诊断为多囊卵巢综合征的患者；具有妊娠要求的患者；该次研究的方案已提交至医院伦理委员会进行审批并已获得批准。排除标准：存在子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌腺症、卵巢肿瘤等生殖器官器质性病变的患者；合并心脑血管疾病、肝肾功能不全的患者；存在精神疾病或因男方因素所致不孕者。观察组年龄范围：下限值为22岁，上限值为34岁，年龄平均值(27.05±2.17)岁。病程：2～11个月，平均病程为(6.25±2.14)个月。体重指数为(29.12±4.87)kg/m2，脂肪百分比为(45.18±8.27)%。空腹血糖为(5.37±11.62)mmol/L，空腹胰岛素为(25.61±12.89)μIU/mL。收缩压为(121.25±11.32)mmHg，舒张压为(82.53±8.61)mmHg。对照组年龄范围：下限值为23岁，上限值为35岁，年龄平均值(27.11±2.24)岁。病程：2～10个月，平均病程为(6.30±2.11)个月。体重指数为(29.14±4.92)kg/m2，脂肪百分比为(45.25±8.31)%。空腹血糖为(5.40±11.58)mmol/L，空腹胰岛素为(25.57±12.91)μIU/mL。收缩压为(121.14±11.27)mmHg，舒张压为(82.46±8.70)mmHg。两组多囊卵巢综合征并糖尿病患者各项资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05)，由于其对比性强，则两组可以实施比对研究。
1.2 方法
1.2.1 单一治疗—对照组方法 在该组患者经期结束后第5天予以患者达英-351片口服。1片/d，共计治疗3个疗程(1个疗程为3周)，注意经期需停药。
1.2.2 综合治疗—观察组方法 结合体成分运动功能测定结果、静态代谢率数据对该组患者进行个体化的营养指导和运动指导。在经期结束后，予以患者达英-35治疗，1片/d，共计治疗21 d；针对空腹血糖水平和胰岛素水平较高的患者，予以二甲双胍1 000 mg/d口服，2次/d。治疗持续时间为3个月。
1.3 观察指标及疗效判定标准
①监测两组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的排卵情况。②观察两组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的治疗效果[3]，将治疗后排卵情况和激素水平正常作为显效标准，将治疗后激素水平、排卵状况改善明显作为有效标准，将上述两种情况均无改变作为无效标准，计算临床总有效率(显效概率和有效概率)。③观察两组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的妊娠结局。
1.4 统计方法
将计数资料—排卵情况、临床总有效率、妊娠结局录入到SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，用[n(%)]表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 排卵情况
观察组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的月经周期规律率、排卵周期规律率、排卵率同对照组相比明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 临床治疗效果
观察组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的临床总有效率(96.77%)明显比对照组高(P<0.05)。见表2。
2.3 妊娠结局
观察组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的妊娠率比对照组高(P<0.05)，自然流产低于对照组(P<0.05)，无妊娠糖尿病和妊娠高血压发生。见表3。
3 讨论
在临床中采用促排卵方法和辅助生殖技术能够使多囊卵巢综合征并糖尿病患者正常妊娠，但患者在妊娠后容易出现多种合并症[4]，且多囊卵巢综合征并糖尿病患者自然流产的几率也较高。高雄激素是多囊卵巢综合征并糖尿病患者的主要病理生理变化，导致患者自然流产率提高的原因为以下两点：高雄激素对卵母细胞产生直接影响从而导致自然流产[5]；子宫内膜中的黄体生成素和雄激素受体在与子宫内膜结合后会影响黄体期分泌子宫内膜和子宫增生内膜，损害生长中的子宫内膜，不利于胚胎着床，进而导致流产。尽早对多囊卵巢综合征并糖尿病患者进行治疗，能够使妊娠率提高。
该次研究中所使用的达英-35能够促进女性雄激素依赖性疾病的改善，但单一用药会增加多囊卵巢综合征并糖尿病患者的体重[6]，且不会对内分泌功能进行改善。二甲双胍能够有效控制多囊卵巢综合征并糖尿病患者的血糖水平和促进血管胆固醇的代谢，避免心血管疾病的发生[7]。通过饮食、运动、用药等方面的综合治疗，能够使多囊卵巢综合征并糖尿病患者的营养状况得到改善，使患者机体的抵抗能力增强，形成健康的生活方式，提升患者整体身体状态，促进激素水平、血糖水平和血脂水平的改善[8]，可降低不良反应发生率，提高妊娠率，还能够防止妊娠糖尿病和妊娠高血压的发生，降低自然流产率，形成良好的妊娠结局。
该文研究数据显示，观察组多囊卵巢综合征并糖尿病患者的临床总有效率、排卵情况、妊娠结局与对照组相比更具优势(P<0.05)。
综上所述，多囊卵巢综合征并糖尿病患者采用综合治疗的方案能够较好地改善妊娠结局，治疗效果优越。
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[7] 高丽华，张彩兰，刘旭阳.利拉鲁肽治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者的初步临床研究[J].临床荟萃，2016，31(5)：539-542.
[8] 沙建伟.二甲双胍治疗妊娠合并多囊卵巢综合征和妊娠期糖尿病的有效性及安全性分析[J].糖尿病新世界，2016， 19(24)：33-34., 百拇医药(王学玉)