多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗观察
[摘要] 目的 观察多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗疗效。方法 随机选取2014年12月—2016年12月期间该院收治的多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者68例，按照随机平行的原则将这68例患者均分为对照组和观察组，各34例，对照组患者采用孕、雌激素联合周期治疗，观察组患者在对照组的基础上采用二甲双胍进行治疗，观察比较两组患者的空腹血糖、促黄体生成素水平、排卵期雌二醇水平以及睾酮水平。 结果 观察组患者与对照组患者治疗前相关评价指标差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后空腹血糖为(4.61±0.53)mmol/L，雌二醇在排卵期前为(411±113)pmol/L、排卵期为(1 577±183)pmol/L、排卵后期为(534±143)pmol/L，睾酮为(61±32)ng/dL，促黄体生成素为(1.59±0.51)均优于对照组患者治疗后空腹血糖(5.81±1.97)mmol/L，雌二醇在排卵期前为(475±151)pmol/L、排卵期为(1 628±201)pmol/L、排卵后期为(619±197)pmol/L，睾酮为(89±19)ng/dL，促黄体生成素为(2.78±0.31)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多囊卵巢综合征合并2型糖尿病在临床治疗中应用综合治疗的方式疗效显著，能够促进患者康复。
[关键词] 多囊卵巢综合征；2型糖尿病；临床治疗
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)09(a)-0027-02
在育龄期妇女中比较常见的一种疾病就是多囊卵巢综合征，目前还不明确多囊卵巢综合征的发病原因[1]。多囊卵巢综合征的临床症状主要表现为：月经不调、卵巢增大以及持续不排卵等症状[2]。临床研究表明，出现这些症状的主要原因是患者的雄性激素水平比较高，另外，患者还会因为胰岛素抵抗诱发肥胖等症状。据报道称，多囊卵巢综合征与2型糖尿病发病机制中的胰岛素抵抗有一定的联系[3]。该次研究随机选取2014年12月—2016年12月期间该院收治的多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者68例作为研究对象，观察多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院收治的多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者68例，按照随机平行的原则将这68例患者均分为对照组和观察组，各34例。对照组34例患者的年龄为25～43岁，平均年龄为(35.9±9.34)岁，病程3个月～7年，平均病程(3.25±1.82)年；观察组34例患者的年龄为24～42岁，平均年龄为(34.8±9.12)岁，病程4个月～8年，平均病程(4.12±1.37)年。观察组患者的年龄、病程等一般资料与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
观察组患者与对照组患者在接受治疗之前，先进行空腹静脉血糖、雌二醇、睾酮、促黄体生成素(LH)的检测，仔细观察和记录这些指标，作为参考值[4]。观察组患者与对照组患者都采用雌、孕激素联合周期疗法进行治疗，具体治疗方式为，多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者在月经来潮的第5天开始口服复方醋酸环丙孕酮，1片/d，晚间服药，持续服用21 d，对照组的34例患者仅接受孕、雌激素联合周期治疗。观察组患者在此基础上采用二甲双胍进行治疗，观察组多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者加用二甲双胍，0.5 g/次，3次/d，餐后服用，连续服用6个月。
1.3 观察指标
观察记录对照组患者与观察组患者治疗前后的各项指标：空腹静脉血糖、雌二醇、睾酮、促黄体生成素(LH)。
1.4 统计方法
将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t检验计量资料，χ2检验计数资料，并分别用(x±s)，[n(%)]表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前相关评价指标对比
观察组患者与对照组患者治疗前相关评价指标差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗后相关评价指标对比
观察组患者与治疗组患者治疗后相关评价指标见表2。
根据表1数据可知，观察组患者治疗后空腹血糖为(4.61±0.53)mmol/L，雌二醇在排卵期前为(411±113)pmol/L、排卵期为(1 577±183)pmol/L、排卵后期为(534±143)pmol/L，睾酮为(61±32)ng/dL，促黄体生成素为(1.59±0.51)均优于对照组患者治疗后空腹血糖(5.81±1.97)mmol/L，雌二醇在排卵期前为(475±151)pmol/L、排卵期为(1 628±201)pmol/L、排卵后期为(619±197)pmol/L，睾酮为(89±19)ng/dL，促黄体生成素为(2.78±0.31)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在多囊卵巢综合征的临床治疗中，要根据患者的各项体征以及临床症状选择正确的治疗方式，通常会采用药物治疗的治疗方式[5]。如：炔雌醇环丙孕酮片以及促性腺激素释放激素等药物，炔雌醇环丙孕酮片中的醋酸环丙孕酮能够在一定程度上抑制靶细胞的雄激素合成，但是炔雌醇会增加高血压、静脉血双等不良反应的发生几率[6]。如果不能及时采取有效的方式治疗多囊卵巢综合征，那么多囊卵巢综合征就会出现糖尿病以及心血管疾病等严重的并发症，危害患者的生命安全。
在临床上多囊卵巢综合征合并2型糖尿病是一种十分常见的代谢性疾病。据报道称，多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者中有50%的患者都存在不同程度的胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会导致睾酮的浓度不断升高[7]。据报道称，多囊卵巢综合征的发病机制与2型糖尿病存在一定的联系，多囊卵巢综合征的重要病理特征就是胰岛素抵抗，长期胰岛素抵抗会造成胰岛素受体敏感性不断下降，继而出现糖代谢障碍，最终引发糖尿病。所以，在多囊卵巢综合征合并2型糖尿病的治疗中不仅要关注多囊卵巢综合征的治疗还要重视2型糖尿病的治疗，该次研究中观察组患者在孕、雌激素联合周期治疗的基础上加用二甲双胍进行治疗，疗效显著。
该次研究结果表明，观察组患者与对照组患者治疗前相关评价指标差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后空腹血糖为(4.61±0.53)mmol/L，雌二醇在排卵期前为(411±113)pmol/L、排卵期为(1 577±183)pmol/L、排卵后期为(534±143)pmol/L，睾酮为(61±32)ng/dL，促黄体生成素为(1.59±0.51)均优于对照組患者治疗后空腹血糖(5.81±1.97)mmol/L，雌二醇在排卵期前为(475±151)pmol/L、排卵期为(1 628±201)pmol/L、排卵后期为(619±197)pmol/L，睾酮为(89±19)ng/dL，促黄体生成素为(2.78±0.31)。根据研究结果可知，综合治疗的治疗方式在多囊卵巢综合征合并2型糖尿病的临床治疗中疗效显著。
综上所述，多囊卵巢综合征合并2型糖尿病在临床治疗中应用综合治疗的方式疗效显著，能够促进患者康复。
[参考文献]
[1] 陈颖，王立媛. 多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病的临床特点分析[J]. 中国医药指南，2016，14(8)：41.
[2] 王江平. 多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病的临床特点分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19(13)：69-70.
[3] 罗云. 多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗效果观察[J]. 糖尿病新世界，2016，19(14)：62-63.
[4] 韩冉. 多囊卵巢综合征病因学初探及补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征的临床观察[D].北京：北京中医药大学，2013.
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[6] 梁金红. 多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗观察[J]. 白求恩军医学院学报，2011，9(5)：337.
[7] 范红，孙晓红，方小玲，等.多囊卵巢综合征合并炎症的不孕症患者腹腔镜治疗临床观察[J].中国医学工程，2015(1)：88-90，93.(马金利)