排除標准：①妊娠妇女、糖尿病足或急性并发症患者；②有心脏、肝部、肾盂等器质性病变损伤者；③精神疾病，意识无法自主患者。

    1.2 研究方法

    对照组实施常规化护理，如健康常识宣教、遵医嘱服降糖或降脂药物、定期电话随访等。观察组采取医院-社区-家庭护理干预模式，具体方案如下：①成立“医院-社区-家庭干预小组”，其中糖尿病专科护士2名、内分泌专科医生与营养师各1名，社区全科医护人员共3名，组织成员2次专业知识培训，90 min/次，并通过考核机制[3]。②入院时，对患者进行饮食健康评估，构建个人档案，营养师开展健康常识宣教，1次/周，60 min/次，10人/次，重点讲解2型糖尿病致病因素、饮食原则、体质量控制等内容，并下发饮食处方。③出院时，分发出院联系卡与跟踪随访本，并将患者个人信息交接给社区护士[4] ......