1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取在该中心建档并选择个性化签约服务的糖尿病患者共86例，均为2型糖尿病患者，其中男性48例，女性40例，年龄42～76岁，平均(60±8)岁，均为研究对象。纳入标准：①2型糖尿病的诊断符合2010年版《中国2型糖尿病防治指南》推荐的糖尿病诊断标准[2]，均经二级及以上医院确诊；②在该社区居住时间1年以上的常住人口；③确诊糖尿病6个月以上。排除标准：①I型糖尿病及其他类型的糖尿病患者；②患有严重精神障碍或其他严重躯体疾病者；③长期服用糖皮质激素患者；④依从性差(痴呆、听力严重损害)患者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 家庭医生团队建设 在家庭医生制度下我中心通过自由选择组建了7个全科医生服务团队，每个团队通过竞选方式确定1名经验丰富的具有中级及以上职称的全科医师担任团队长，通过双向选择6～10名团队成员组合而成；每个团队设置1名团队助理，负责对团队工作进行组织、协调、检查和监督。同时在2016年3月中心全面实现一名团队长(家庭医生)配备一名医生助理(一医一护)，开创了全科医生诊疗新模式，形成了家庭医生签约、基本医疗和基本公共卫生一体化服务。该中心还与本地区二、三级医院建立远程会诊、双向转诊、多方视频(上级医师、家庭医生通过手机、签约居民通过电视、手机)等联系与合作 ......