糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效分析
[摘要] 目的 分析探讨糖尿病患者与非糖尿病患者在接受根管治疗后的临床治疗效果。方法 将2016年12月—2017年12月收治的接受根管治疗手术的69例牙髓炎以及76例根尖周炎患者作为研究对象，分析比较糖尿病患者和非糖尿病患者接受根管治疗后的疼痛情况和治疗有效率等临床治疗效果。结果 牙髓炎糖尿病患者的VAS疼痛评分为(2.39±1.17)分，和牙髓炎非糖尿病患者的(2.40±1.14)分相比差异无统计学意义(P>0.05)；根尖周炎糖尿病患者的术后VAS疼痛评分为(4.21±1.21)分，和根尖周炎非糖尿病患者的(2.39±1.09)分相比显著较高，且数据差异有统计学意义(P<0.05)；牙髓炎糖尿病患者的治疗总有效率为94.59%(35/37)，和牙髓炎非糖尿病患者的96.88%(31/32)相比差异无统计学意义(P>0.05)；根尖周炎糖尿病患者的治疗总有效率为20.51%(8/39)和根尖周炎非糖尿病患者的67.57%(25/37)相比显著较低，且数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于病变范围小、感染较轻的牙髓炎，糖尿病和非糖尿病患者根管治疗的临床治疗效果上不存在显著差异，对于病变范围较大、感染严重的根尖周炎，非糖尿病患者相比糖尿病患者接受根管治疗后的治疗有效率低、术后疼痛情况较重，需要予以重视，及时进行血糖的控制。
[关键词] 糖尿病；牙髓炎；根尖周炎；根管治疗
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)06(a)-0015-02
牙髓病和根尖周病是口腔科一种非常常见的疾病，对病患的日常生活有很大的影响[1]。随着如今医疗技术的进步，根管治疗方式在口腔疾病的治疗中已得到广泛运用，现已成为治疗牙髓病及根尖周病的最有效的治疗方式[2]。糖尿病患者由于内分泌情况改变，免疫力有所降低，在进行根管治疗中，往往会对患者的手术效果和术后疼痛情况有所影响[3]。该研究以2016年12月—2017年12月收治的接受根管治疗手术的69例牙髓炎以及76例根尖周炎患者作为研究对象，来分析探讨糖尿病患者与非糖尿病患者在接受根管治疗后的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将收治的接受根管治疗手术的69例牙髓炎以及76例根尖周炎患者作为研究对象。所有患者均无重大脏器及系统的严重疾病，均接受根管治疗，对该研究知情且同意并签署知情同意书。该研究经院伦理委员会批准。其中牙髓炎患者中男34例，女35例，年龄为23～54岁，平均年龄为(41.92±11.21)岁，37例为糖尿病患者，32例为非糖尿病患者，21例为前牙，24例为双尖牙，24例为磨牙；根尖周炎患者中男40例，女36例，年龄为18～55岁，平均年龄为(39.01±10.99)岁，39例为糖尿病患者，37例为非糖尿病患者，25例为前牙，21例为双尖牙，26例为磨牙。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对所有患者进行一次性根管治疗。牙髓炎患者在进行常规检查后，接受局部麻醉，将髓腔用涡轮打开，将根髓拔出，准备好已测量长度的根管，将髓腔洗净，打磨值光滑，将糊剂输入，进行侧方加压将牙胶尖放置好，对填充结果使用X线检查确定[4]。根尖周炎患者在完成常規检查后，使用根尖片及电子根尖定位仪明确工作长度，预备好根管，将根管填充糊剂用螺旋输送器输入牙根管，将牙胶尖通过侧方加压方式放置好，对填充结果使用X线检查效果[5]。
1.3 临床观察指标
在术后使用VAS疼痛评分标准来评价患者的疼痛情况，分值为0～10分，分值越大表示患者疼痛情况越严重。术后根据患者的临床症状及检查结果评价治疗效果，将其分为显效、有效、无效3级[6]，显效：患者各项体征正常，临床症状完全消失，口腔功能基本恢复，影像学结果较好；有效：各项体征基本正常，临床症状不明显，口腔功能恢复，影像学检查结果显示牙周病病变有所减少；无效：体征及临床症状没有改善甚至恶化，口腔功能没有恢复，影像学显示牙周病病变没有改善。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
用SPSS 20.0统计学软件对研究所得数据进行统计学分析，计量资料用平均值±标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料用百分率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
牙髓炎糖尿病患者的VAS疼痛评分和牙髓炎非糖尿病患者相比异无统计学意义(P>0.05)；根尖周炎糖尿病患者的术后VAS疼痛评分和根尖周炎非糖尿病患者相比显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
牙髓炎糖尿病患者的治疗总有效率为94.59%，和牙髓炎非糖尿病患者的96.88%相比差异无统计学意义(P>0.05)；根尖周炎糖尿病患者的治疗总有效率为20.51%，和根尖周炎非糖尿病患者的67.57%相比显著较低，且数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
根管治疗是临床治疗牙髓病及根尖周病的有效治疗手段，但其治疗效果往往会受到患者身体健康情况的影响[7]。糖尿病患者机体代谢紊乱，免疫较差，防御系统被破坏，易产生严重的反应。该研究对69例牙髓炎以及76例根尖周炎病患的糖尿病患者及非糖尿病患者根管治疗后的疼痛情况及治疗效果进行了比对，结果显示：牙髓炎糖尿病患者的VAS疼痛评分为(2.39±1.17)分，和牙髓炎非糖尿病患者的(2.40±1.14)分相比差异无统计学意义(P>0.05)；根尖周炎糖尿病患者的术后VAS疼痛评分为(4.21±1.21)分，和根尖周炎非糖尿病患者的(2.39±1.09)分相比显著较高，且数据差异有统计学意义(P<0.05)；牙髓炎糖尿病患者的治疗总有效率为94.59%，和牙髓炎非糖尿病患者的96.88%相比差异无统计学意义(P>0.05)；根尖周炎糖尿病患者的治疗总有效率为20.51%，和根尖周炎非糖尿病患者的67.57%相比显著较低，且数据差异有统计学意义(P<0.05)，表明牙髓炎糖尿病患者和非糖尿病患者之间在术后疼痛及治疗效果上没有显著差异，而根尖周炎糖尿病患者的术后疼痛情况和治疗效果和非糖尿病患者相比情况都较差。
综上所述，对于病变范围小、感染较轻的牙髓炎，糖尿病和非糖尿病患者根管治疗的临床治疗效果上不存在显著差异，对于病变范围较大、感染严重的根尖周炎，和非糖尿病患者相比糖尿病患者接受根管治疗后的治疗有效率低、术后疼痛情况较重，需要予以重视，及时进行血糖的控制。
[参考文献]
[1] 梁凤林.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015(22)：119-121.
[2] 丁玉玲.糖尿病与非糖尿病患者行根管治疗后的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19(9)：53-54.
[3] 杜春艳.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效的对比研究[J].中外医疗，2015，34(21)：82-83，89.
[4] 李文荟，郭莉，任肖华，等.糖尿病患者根管治疗术后临床疗效观察[J].临床军医杂志，2011，39(6)：1169-1171.
[5] 李渠，刘明颖.老年糖尿病患者根管治疗80例[J].中国老年学杂志，2012，32(19)：4284-4285.
[6] 邓坤.糖尿病伴根尖周炎患者根管治疗的疗效及其急症反应的相关因素分析[J].广西医学，2013，35(5)：614-615.
[7] Suman Arya，Jigyasa Duhan，Sanjay Tewari，et al.Healing of Apical Periodontitis after Nonsurgical Treatment in Patients with Type 2 Diabetes[J].Journal of Endodontics，2017.
(收稿日期：2018-03-06), http://www.100md.com(刘伟 焦秋芬 赵丽君)
[关键词] 糖尿病；牙髓炎；根尖周炎；根管治疗
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)06(a)-0015-02
牙髓病和根尖周病是口腔科一种非常常见的疾病，对病患的日常生活有很大的影响[1]。随着如今医疗技术的进步，根管治疗方式在口腔疾病的治疗中已得到广泛运用，现已成为治疗牙髓病及根尖周病的最有效的治疗方式[2]。糖尿病患者由于内分泌情况改变，免疫力有所降低，在进行根管治疗中，往往会对患者的手术效果和术后疼痛情况有所影响[3]。该研究以2016年12月—2017年12月收治的接受根管治疗手术的69例牙髓炎以及76例根尖周炎患者作为研究对象，来分析探讨糖尿病患者与非糖尿病患者在接受根管治疗后的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将收治的接受根管治疗手术的69例牙髓炎以及76例根尖周炎患者作为研究对象。所有患者均无重大脏器及系统的严重疾病，均接受根管治疗，对该研究知情且同意并签署知情同意书。该研究经院伦理委员会批准。其中牙髓炎患者中男34例，女35例，年龄为23～54岁，平均年龄为(41.92±11.21)岁，37例为糖尿病患者，32例为非糖尿病患者，21例为前牙，24例为双尖牙，24例为磨牙；根尖周炎患者中男40例，女36例，年龄为18～55岁，平均年龄为(39.01±10.99)岁，39例为糖尿病患者，37例为非糖尿病患者，25例为前牙，21例为双尖牙，26例为磨牙。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对所有患者进行一次性根管治疗。牙髓炎患者在进行常规检查后，接受局部麻醉，将髓腔用涡轮打开，将根髓拔出，准备好已测量长度的根管，将髓腔洗净，打磨值光滑，将糊剂输入，进行侧方加压将牙胶尖放置好，对填充结果使用X线检查确定[4]。根尖周炎患者在完成常規检查后，使用根尖片及电子根尖定位仪明确工作长度，预备好根管，将根管填充糊剂用螺旋输送器输入牙根管，将牙胶尖通过侧方加压方式放置好，对填充结果使用X线检查效果[5]。
1.3 临床观察指标
在术后使用VAS疼痛评分标准来评价患者的疼痛情况，分值为0～10分，分值越大表示患者疼痛情况越严重。术后根据患者的临床症状及检查结果评价治疗效果，将其分为显效、有效、无效3级[6]，显效：患者各项体征正常，临床症状完全消失，口腔功能基本恢复，影像学结果较好；有效：各项体征基本正常，临床症状不明显，口腔功能恢复，影像学检查结果显示牙周病病变有所减少；无效：体征及临床症状没有改善甚至恶化，口腔功能没有恢复，影像学显示牙周病病变没有改善。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%。
1.4 统计方法
用SPSS 20.0统计学软件对研究所得数据进行统计学分析，计量资料用平均值±标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料用百分率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
牙髓炎糖尿病患者的VAS疼痛评分和牙髓炎非糖尿病患者相比异无统计学意义(P>0.05)；根尖周炎糖尿病患者的术后VAS疼痛评分和根尖周炎非糖尿病患者相比显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
牙髓炎糖尿病患者的治疗总有效率为94.59%，和牙髓炎非糖尿病患者的96.88%相比差异无统计学意义(P>0.05)；根尖周炎糖尿病患者的治疗总有效率为20.51%，和根尖周炎非糖尿病患者的67.57%相比显著较低，且数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
根管治疗是临床治疗牙髓病及根尖周病的有效治疗手段，但其治疗效果往往会受到患者身体健康情况的影响[7]。糖尿病患者机体代谢紊乱，免疫较差，防御系统被破坏，易产生严重的反应。该研究对69例牙髓炎以及76例根尖周炎病患的糖尿病患者及非糖尿病患者根管治疗后的疼痛情况及治疗效果进行了比对，结果显示：牙髓炎糖尿病患者的VAS疼痛评分为(2.39±1.17)分，和牙髓炎非糖尿病患者的(2.40±1.14)分相比差异无统计学意义(P>0.05)；根尖周炎糖尿病患者的术后VAS疼痛评分为(4.21±1.21)分，和根尖周炎非糖尿病患者的(2.39±1.09)分相比显著较高，且数据差异有统计学意义(P<0.05)；牙髓炎糖尿病患者的治疗总有效率为94.59%，和牙髓炎非糖尿病患者的96.88%相比差异无统计学意义(P>0.05)；根尖周炎糖尿病患者的治疗总有效率为20.51%，和根尖周炎非糖尿病患者的67.57%相比显著较低，且数据差异有统计学意义(P<0.05)，表明牙髓炎糖尿病患者和非糖尿病患者之间在术后疼痛及治疗效果上没有显著差异，而根尖周炎糖尿病患者的术后疼痛情况和治疗效果和非糖尿病患者相比情况都较差。
综上所述，对于病变范围小、感染较轻的牙髓炎，糖尿病和非糖尿病患者根管治疗的临床治疗效果上不存在显著差异，对于病变范围较大、感染严重的根尖周炎，和非糖尿病患者相比糖尿病患者接受根管治疗后的治疗有效率低、术后疼痛情况较重，需要予以重视，及时进行血糖的控制。
[参考文献]
[1] 梁凤林.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015(22)：119-121.
[2] 丁玉玲.糖尿病与非糖尿病患者行根管治疗后的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19(9)：53-54.
[3] 杜春艳.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效的对比研究[J].中外医疗，2015，34(21)：82-83，89.
[4] 李文荟，郭莉，任肖华，等.糖尿病患者根管治疗术后临床疗效观察[J].临床军医杂志，2011，39(6)：1169-1171.
[5] 李渠，刘明颖.老年糖尿病患者根管治疗80例[J].中国老年学杂志，2012，32(19)：4284-4285.
[6] 邓坤.糖尿病伴根尖周炎患者根管治疗的疗效及其急症反应的相关因素分析[J].广西医学，2013，35(5)：614-615.
[7] Suman Arya，Jigyasa Duhan，Sanjay Tewari，et al.Healing of Apical Periodontitis after Nonsurgical Treatment in Patients with Type 2 Diabetes[J].Journal of Endodontics，2017.
(收稿日期：2018-03-06), http://www.100md.com(刘伟 焦秋芬 赵丽君)