饮食与运动对糖尿病合并肥胖型多囊卵巢综合征患者血糖调控情况分析
[摘要] 目的 研究饮食与运动对糖尿病合并肥胖型多囊卵巢综合征患者的血糖调控及治疗效果的影响。方法 选取该院2015年9月—2017年9月间收治的糖尿病合并肥胖型多囊卵巢综合征患者60例，每组30例，采用随机数字法将其分为观察组和对照组。观察组患者在常规治疗上接受饮食与运动结合治疗方案，而对照组患者仅接受常规治疗。比较两组患者的治疗总有效率，同时比较治疗前后的代谢水平，以及治疗前后的生活质量。结果 观察组患者的治疗总有效率(90.00%)明显高于对照组(66.67%)(P<0.05);治疗后，观察组患者的空腹胰岛素、空腹血糖以及胰岛素抵抗指数等代谢水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论 饮食与运动干预明显提高了对肥胖型多囊卵巢综合征患者的治疗效果，促进了患者的糖脂代谢，对临床治疗具有重要意义，值得推广。
[关键词] 饮食运动干预;多囊卵巢综合征;肥胖;血糖;胰岛素
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)12(b)-0046-02
多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病，患者典型的内分泌特征为高雄激素血症，病因至今尚未阐明[1]。而肥胖型PCOS患者由于代谢水平的降低，雄激素水平随之升高，加重了患者病情，在该类型患者中，并发糖尿病在临床中出现情况较前增加，因此寻找加快代谢的治疗方案可减缓病情[2]。有研究表明[3]，饮食与运动干预治疗可改善糖尿病合并肥胖型PCOS患者的代谢效率，故2015年9月—2017年9月该研究就饮食与运动对糖尿病合并肥胖型多囊卵巢综合征患者60例血糖调控及治疗效果的影响展开报道，旨在为临床提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研经院内伦理委员会审核批准，研究对象选取收治的糖尿病合并肥胖型多囊卵巢综合征患者60例，纳入标准[4]：①均符合2003年鹿特丹会议提出的肥胖型多囊卵巢综合征诊断标准，且经B超/CT等影像学和病理活检证实，均存在糖尿病诊断;②入院前未接受任何注射型药物治疗;③均自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①合并血液系统、免疫系统等其他系统恶性肿瘤;②合并严重心脑血、肾肺等器官组织疾病;③其它原因引发的高雄激素血症。采用随机数字法，按照每组30例为准，将其分为观察组和对照组。观察组患者年龄22～34岁，平均(29.94±8.76)岁;对照组患者年龄23～35岁，平均(30.18±9.06)岁。两组研究对象在一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，故具可比性。
1.2 方法
对照组患者入院后根据医嘱进行服用药物并接受常规护理，包括抗炎、点滴等;观察组患者在此基础上接受运动与饮食搭配干预：指引患者对自己的每日饮食与运动情况进行记录，指导患者少食高糖食物以及碳水化合物，多食水果蔬菜，主食以谷类、无糖的奶制品和豆制品为主，戒烟戒酒，并引导患者采取有氧运动与无氧运动结合方案，合理结合不同的运动方式，运动时间选定早餐1 h后与午饭1 h前，3次/周，每次时长45～65 min为宜，疗程为2个月。
1.3 观察指标
①比较两组患者的治疗总有效率;②比较两组患者治疗前后的空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数等代谢情况。
1.4 疗效标准及检测方法
疗效标准根据患者的临床症状以及激素检查结果，分为：①显效：体重明显减轻，体脂率下降至接近正常，雄性激素恢复至正常水平;②有效：体重有所减轻，体脂率有所下降，雄激素减少;③无效：体重几乎无变化，体脂率依然较高，雄激素无明显变化，病情无好转甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。治疗前与治疗周期结束后，各患者于清晨早饭前进行血液抽取，使用胰岛素血糖测试仪(注册号：国食药监械字2014第2404 948号)进行检测，进而得出各患者的空腹血糖和空腹胰岛素水平，胰岛素抵抗指数=(空腹胰岛素×空腹血糖)/22.5。
1.5 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，进行t检验。计数资料以率[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组(66.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后的代谢情况比较
两组患者治疗前的空腹血糖、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数水平比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患者的空腹血糖、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数等代谢水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
在临床上，PCOS是生育年龄妇女常见的一种以雄激素过高的临床或生化表现为特征的内分泌及代谢异常所致的复杂疾病，高雄激素血症为其典型的内分泌特征，且大多患者伴有高胰岛素、瘦素水平升高等一系列内分泌改变，因此其中有50%的患者存在肥胖或超重[5]。PCOS患者有研究表明[6]，肥胖型PCOS存在严重的代谢紊乱和胰岛素耐受情况，极易出现高血糖情况，合并糖尿病的诊断出现频率日益增加。血糖的升高，增加患者流产率，严重影响患者的生活质量。
有报道显示[7]，饮食与运动干预治疗可促进对糖尿病合并肥胖型PCOS患者的治疗，改善代谢水平，减缓病情发展。该研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，并且治疗后观察组患者的各项生活质量指标评分均明显高于对照组，空腹胰岛素、空腹血糖以及胰岛素抵抗指数等代谢水平均明显低于对照组，这表明了饮食与运动干预治疗的临床疗效显著，明显降低了患者机体的血糖和胰岛素水平，减少机体胰岛素抵抗程度，且提高了患者的生活质量水平。
综上所述，饮食与运动干预明显提高了对肥胖型多囊卵巢综合征患者的治疗效果，促进了患者的糖脂代谢，对临床治疗具有重要意义，值得推广。
[参考文献]
[1] 乔冠华，李强.胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J].国际内分泌代谢杂志，2017， 37(3)：181-184.
[2] 田勍，王海宁，王海燕，等.多囊卵巢综合征患者不同表型之间代谢异常的特点分析[J].中国糖尿病杂志，2017， 25(1)：14-18.
[3] 田滢.营养及运动干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].中国妇幼保健， 2016， 31(13)：2699-2701.
[4] 刘金凤，王国华.王国华教授从痰湿论治肥胖型多囊卵巢综合征经验总结[J].中国医药导报， 2016， 13(1)：106-109.
[5] 冯晓玲，韩斯斯.多囊卵巢综合征高雄激素血症中医治疗新进展[J].辽宁中医药大学学报， 2017，19(8)：5-8.
[6] 卢堃，朱海英，骆晓荣，等.多囊卵巢综合征与脂肪分布的研究进展[J].生殖與避孕， 2017，37(12)：1031-1037.
[7] 孙治华，苏嘉霖，翟小趣，等.低碳水化合物饮食营养干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及受孕的影响[J].中国医师杂志， 2017， 19(8) 1209-1212.
(收稿日期：2018-09-21), 百拇医药(陈剑锋 方燕 林爱武 林蓉金)
[关键词] 饮食运动干预;多囊卵巢综合征;肥胖;血糖;胰岛素
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)12(b)-0046-02
多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病，患者典型的内分泌特征为高雄激素血症，病因至今尚未阐明[1]。而肥胖型PCOS患者由于代谢水平的降低，雄激素水平随之升高，加重了患者病情，在该类型患者中，并发糖尿病在临床中出现情况较前增加，因此寻找加快代谢的治疗方案可减缓病情[2]。有研究表明[3]，饮食与运动干预治疗可改善糖尿病合并肥胖型PCOS患者的代谢效率，故2015年9月—2017年9月该研究就饮食与运动对糖尿病合并肥胖型多囊卵巢综合征患者60例血糖调控及治疗效果的影响展开报道，旨在为临床提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研经院内伦理委员会审核批准，研究对象选取收治的糖尿病合并肥胖型多囊卵巢综合征患者60例，纳入标准[4]：①均符合2003年鹿特丹会议提出的肥胖型多囊卵巢综合征诊断标准，且经B超/CT等影像学和病理活检证实，均存在糖尿病诊断;②入院前未接受任何注射型药物治疗;③均自愿参加并签署知情同意书。排除标准：①合并血液系统、免疫系统等其他系统恶性肿瘤;②合并严重心脑血、肾肺等器官组织疾病;③其它原因引发的高雄激素血症。采用随机数字法，按照每组30例为准，将其分为观察组和对照组。观察组患者年龄22～34岁，平均(29.94±8.76)岁;对照组患者年龄23～35岁，平均(30.18±9.06)岁。两组研究对象在一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，故具可比性。
1.2 方法
对照组患者入院后根据医嘱进行服用药物并接受常规护理，包括抗炎、点滴等;观察组患者在此基础上接受运动与饮食搭配干预：指引患者对自己的每日饮食与运动情况进行记录，指导患者少食高糖食物以及碳水化合物，多食水果蔬菜，主食以谷类、无糖的奶制品和豆制品为主，戒烟戒酒，并引导患者采取有氧运动与无氧运动结合方案，合理结合不同的运动方式，运动时间选定早餐1 h后与午饭1 h前，3次/周，每次时长45～65 min为宜，疗程为2个月。
1.3 观察指标
①比较两组患者的治疗总有效率;②比较两组患者治疗前后的空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数等代谢情况。
1.4 疗效标准及检测方法
疗效标准根据患者的临床症状以及激素检查结果，分为：①显效：体重明显减轻，体脂率下降至接近正常，雄性激素恢复至正常水平;②有效：体重有所减轻，体脂率有所下降，雄激素减少;③无效：体重几乎无变化，体脂率依然较高，雄激素无明显变化，病情无好转甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。治疗前与治疗周期结束后，各患者于清晨早饭前进行血液抽取，使用胰岛素血糖测试仪(注册号：国食药监械字2014第2404 948号)进行检测，进而得出各患者的空腹血糖和空腹胰岛素水平，胰岛素抵抗指数=(空腹胰岛素×空腹血糖)/22.5。
1.5 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，进行t检验。计数资料以率[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组(66.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后的代谢情况比较
两组患者治疗前的空腹血糖、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数水平比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患者的空腹血糖、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数等代谢水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
在临床上，PCOS是生育年龄妇女常见的一种以雄激素过高的临床或生化表现为特征的内分泌及代谢异常所致的复杂疾病，高雄激素血症为其典型的内分泌特征，且大多患者伴有高胰岛素、瘦素水平升高等一系列内分泌改变，因此其中有50%的患者存在肥胖或超重[5]。PCOS患者有研究表明[6]，肥胖型PCOS存在严重的代谢紊乱和胰岛素耐受情况，极易出现高血糖情况，合并糖尿病的诊断出现频率日益增加。血糖的升高，增加患者流产率，严重影响患者的生活质量。
有报道显示[7]，饮食与运动干预治疗可促进对糖尿病合并肥胖型PCOS患者的治疗，改善代谢水平，减缓病情发展。该研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，并且治疗后观察组患者的各项生活质量指标评分均明显高于对照组，空腹胰岛素、空腹血糖以及胰岛素抵抗指数等代谢水平均明显低于对照组，这表明了饮食与运动干预治疗的临床疗效显著，明显降低了患者机体的血糖和胰岛素水平，减少机体胰岛素抵抗程度，且提高了患者的生活质量水平。
综上所述，饮食与运动干预明显提高了对肥胖型多囊卵巢综合征患者的治疗效果，促进了患者的糖脂代谢，对临床治疗具有重要意义，值得推广。
[参考文献]
[1] 乔冠华，李强.胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J].国际内分泌代谢杂志，2017， 37(3)：181-184.
[2] 田勍，王海宁，王海燕，等.多囊卵巢综合征患者不同表型之间代谢异常的特点分析[J].中国糖尿病杂志，2017， 25(1)：14-18.
[3] 田滢.营养及运动干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J].中国妇幼保健， 2016， 31(13)：2699-2701.
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[6] 卢堃，朱海英，骆晓荣，等.多囊卵巢综合征与脂肪分布的研究进展[J].生殖與避孕， 2017，37(12)：1031-1037.
[7] 孙治华，苏嘉霖，翟小趣，等.低碳水化合物饮食营养干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及受孕的影响[J].中国医师杂志， 2017， 19(8) 1209-1212.
(收稿日期：2018-09-21), 百拇医药(陈剑锋 方燕 林爱武 林蓉金)