糖尿病流行病学研究进展(1)
[摘要] 糖尿病作为一种以高血糖为特征的代谢性疾病，是常见病、多发病。糖尿病的发病与遗传、自身免疫和环境等因素有关。我国目前糖尿病患者人数众多，发病率呈逐渐上升的趋势。该文从临床、遗传和分子流行病学等方面对我国糖尿病的研究进展进行综述。
[关键词] 糖尿病;流行病学;综述
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)02(b)-0196-03
Progress in Diabetes Epidemiology
MOU Yan-yan， YE Zhong-hui， LIN Mei-zhen， LI Zong-jian， ZHU Fang-hui
Department of Endocrinology， Guangxi Guidong People's Hospital， Wuzhou， Guangxi， 543000 China
[Abstract] As a metabolic disease characterized by hyperglycemia， diabetes is a common and frequently-occurring disease. The onset of diabetes is related to genetic， autoimmune and environmental factors. At present， the number of diabetic patients in China is large， and the incidence rate is gradually increasing. This article reviews the research progress of diabetes in China from clinical， genetic and molecular epidemiology.
[Key words] Diabetes; Epidemiology; Review
糖尿病是由于胰島B细胞分泌功能发生障碍，从而导致人体内脂肪、蛋白质以及碳水化合物代谢紊乱，进一步对人体器官造成慢性损伤以及功能性障碍的代谢性疾病，其发病与环境、遗传、自身免疫等因素有关[1]。随着社会的发展，人们的物质生活水平的提高，生活方式的改变，加上我国正逐步迈入老龄化社会，老年人数量剧增，我国的糖尿病患病率逐年升高，已经成为肿瘤和心脑血管疾病之外对人们健康产生严重威胁的一大慢性非传染疾病[2]。该文从临床、遗传和分子流行病学等方面对我国糖尿病的流行病学研究进展进行阐述。
1 糖尿病临床流行病学研究概况
1.1 发病概况研究
现今我国糖尿病患者的数量位居世界第一[3]。宁光报道中国成人糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期人群达50.1%。据估计，中国18岁及以上成人中，约有1.139亿名糖尿病患者及4.934亿糖尿病前期人群。而广西糖尿病流行病学调查显示，2002年糖尿病患病率为4.23%。由于在糖尿病前期阶段，糖尿病“三多一少”的典型症状表现并不明显，常规体检只检测空腹血糖而忽略餐后血糖，相当数量糖尿病患者被漏诊，同时在我国许多农村地区人群缺乏定期进行体检的条件[4]，因此我国糖尿病患者的数量仍被低估。这提示在糖尿病前期人群中进行筛查有利于糖尿病的早期诊治，从而推动中国糖尿病的综合防治。
1.2 糖尿病危险因素
1.2.1 遗传 糖尿病的遗传方式不属于常规的染色体孟德尔单基因遗传或者线粒体母系遗传，是一种多基因遗传相关性疾病，具有较高的遗传异质性。糖尿病的发病具有家族史的特点，超过一半的患者有糖尿病家族史，并且同卵双胞胎的发病一致性达到90%以上，有糖尿病家族史的人群的患病率是普通人群的3倍[5]。
1.2.2 肥胖 研究显示，肥胖易导致糖尿病的发生。与体重正常的人群相比，肥胖者体重增加超过10%则糖尿病发生风险会明显提升，同时肥胖所持续的时间以及肥胖程度都与糖尿病发生危险度呈正相关关系。肥胖患者体内的脂肪酸含量、极低密度脂蛋白与甘油三酯水平增加，从而产生胰岛素抵抗和β细胞代偿失调，使机体不能进行充分降解葡萄糖，打破机体内葡萄糖代谢平衡，进而导致糖尿病产生[6-7]。但是肥胖增加糖尿病危险程度的原因尚未完全阐明。
1.2.3 血压 研究表明，人体的收缩压每增加10 mmHg，其产生糖尿病的危险程度就会增加20%。高血压病和糖尿病具有共同的遗传基础，但是又具有各自的遗传背景，具有高血压家族史的人群相较于普通人群的糖尿病发生率更高。
1.2.4 生活方式 ①睡眠：人体睡眠时间和睡眠质量与机体糖化血红蛋白的含量有着明确的联系;短时间以及质量较差的睡眠会对人体的大脑产生影响，从而造成人体生物钟紊乱，进而增加糖尿病的发生风险[8]。②吸烟：吸烟人群的糖尿病发生率较普通人群高。吸烟增加升分泌，从而造成血糖的短暂性升高，而长时间的大量吸烟会使得机体产生急剧性和反复性的血糖升高以及胰岛素抵抗，进而产生糖尿病。③酒精：过量的酒精摄入会提高糖尿病的发生率。
1.2.5 年龄 年龄是糖尿病产生的一个独立的危险因素，糖尿病发生率随着年龄的增加而提高。年龄超过50岁的患者占我国糖尿病患者的大部分，其发病率是40岁以下人群的8～10倍。中老年人是糖尿病的高危人群。, http://www.100md.com(牟严艳 叶中慧 林梅珍 李宗健 朱芳慧)
[关键词] 糖尿病;流行病学;综述
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)02(b)-0196-03
Progress in Diabetes Epidemiology
MOU Yan-yan， YE Zhong-hui， LIN Mei-zhen， LI Zong-jian， ZHU Fang-hui
Department of Endocrinology， Guangxi Guidong People's Hospital， Wuzhou， Guangxi， 543000 China
[Abstract] As a metabolic disease characterized by hyperglycemia， diabetes is a common and frequently-occurring disease. The onset of diabetes is related to genetic， autoimmune and environmental factors. At present， the number of diabetic patients in China is large， and the incidence rate is gradually increasing. This article reviews the research progress of diabetes in China from clinical， genetic and molecular epidemiology.
[Key words] Diabetes; Epidemiology; Review
糖尿病是由于胰島B细胞分泌功能发生障碍，从而导致人体内脂肪、蛋白质以及碳水化合物代谢紊乱，进一步对人体器官造成慢性损伤以及功能性障碍的代谢性疾病，其发病与环境、遗传、自身免疫等因素有关[1]。随着社会的发展，人们的物质生活水平的提高，生活方式的改变，加上我国正逐步迈入老龄化社会，老年人数量剧增，我国的糖尿病患病率逐年升高，已经成为肿瘤和心脑血管疾病之外对人们健康产生严重威胁的一大慢性非传染疾病[2]。该文从临床、遗传和分子流行病学等方面对我国糖尿病的流行病学研究进展进行阐述。
1 糖尿病临床流行病学研究概况
1.1 发病概况研究
现今我国糖尿病患者的数量位居世界第一[3]。宁光报道中国成人糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期人群达50.1%。据估计，中国18岁及以上成人中，约有1.139亿名糖尿病患者及4.934亿糖尿病前期人群。而广西糖尿病流行病学调查显示，2002年糖尿病患病率为4.23%。由于在糖尿病前期阶段，糖尿病“三多一少”的典型症状表现并不明显，常规体检只检测空腹血糖而忽略餐后血糖，相当数量糖尿病患者被漏诊，同时在我国许多农村地区人群缺乏定期进行体检的条件[4]，因此我国糖尿病患者的数量仍被低估。这提示在糖尿病前期人群中进行筛查有利于糖尿病的早期诊治，从而推动中国糖尿病的综合防治。
1.2 糖尿病危险因素
1.2.1 遗传 糖尿病的遗传方式不属于常规的染色体孟德尔单基因遗传或者线粒体母系遗传，是一种多基因遗传相关性疾病，具有较高的遗传异质性。糖尿病的发病具有家族史的特点，超过一半的患者有糖尿病家族史，并且同卵双胞胎的发病一致性达到90%以上，有糖尿病家族史的人群的患病率是普通人群的3倍[5]。
1.2.2 肥胖 研究显示，肥胖易导致糖尿病的发生。与体重正常的人群相比，肥胖者体重增加超过10%则糖尿病发生风险会明显提升，同时肥胖所持续的时间以及肥胖程度都与糖尿病发生危险度呈正相关关系。肥胖患者体内的脂肪酸含量、极低密度脂蛋白与甘油三酯水平增加，从而产生胰岛素抵抗和β细胞代偿失调，使机体不能进行充分降解葡萄糖，打破机体内葡萄糖代谢平衡，进而导致糖尿病产生[6-7]。但是肥胖增加糖尿病危险程度的原因尚未完全阐明。
1.2.3 血压 研究表明，人体的收缩压每增加10 mmHg，其产生糖尿病的危险程度就会增加20%。高血压病和糖尿病具有共同的遗传基础，但是又具有各自的遗传背景，具有高血压家族史的人群相较于普通人群的糖尿病发生率更高。
1.2.4 生活方式 ①睡眠：人体睡眠时间和睡眠质量与机体糖化血红蛋白的含量有着明确的联系;短时间以及质量较差的睡眠会对人体的大脑产生影响，从而造成人体生物钟紊乱，进而增加糖尿病的发生风险[8]。②吸烟：吸烟人群的糖尿病发生率较普通人群高。吸烟增加升分泌，从而造成血糖的短暂性升高，而长时间的大量吸烟会使得机体产生急剧性和反复性的血糖升高以及胰岛素抵抗，进而产生糖尿病。③酒精：过量的酒精摄入会提高糖尿病的发生率。
1.2.5 年龄 年龄是糖尿病产生的一个独立的危险因素，糖尿病发生率随着年龄的增加而提高。年龄超过50岁的患者占我国糖尿病患者的大部分，其发病率是40岁以下人群的8～10倍。中老年人是糖尿病的高危人群。, http://www.100md.com(牟严艳 叶中慧 林梅珍 李宗健 朱芳慧)