医院门诊糖尿病患者饮食控制现状的调查研究
[摘要] 目的 探讨医院门诊糖尿病患者饮食控制现状的调查研究。方法 选取2018年3—7月来该院门诊的糖尿病患者82例，调查这些患者3 d的饮食中营养状况和饮食结构的情况。结果 根据BMI指数评价糖尿病患者的营养情况，发现营养不良的患者为体重过轻者(约占8.54%，7/82)，营养过剩的患者为过重者、肥胖者和非常肥胖者(约占81.71%，67/82);饮食结构大体上包括主食、红肉和蔬菜水果3个方面，其中与其他体重患者人群的摄入量相比，体重较轻患者和正常者主食的摄入量与红肉摄入量明显较低，同时体重越偏重者对蔬菜水果的摄入量越低。 结论 门诊糖尿病患者营养状况和饮食结构不佳，尤其以营养过剩的肥胖人群对主食和红肉的摄取量偏高，对蔬菜水果的摄入量相对偏低，需要采取有效措施，加强教育， 帮助糖尿病患者改善他们的营养情况和膳食结构，从而达到饮食控制调治糖尿病的目的。
[关键词] 门诊;糖尿病;饮食控制;调查研究
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)05(b)-0087-02
糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征在于血糖偏高。糖尿病的发病机理在于体内没有足够的胰岛素分泌，而引起体内代谢的紊乱，一旦糖尿病的病情恶化后会导致其他脏器受损。究其原因，可能是无节制的饮食和明显的遗传[1]，通常糖尿病的临床表现为“三多一少”，即多食、多饮、多尿和消瘦。治疗糖尿病的药物包含胰岛素类、磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂和α葡萄糖苷酶抑制剂，针对不同病情，糖尿病患者服用的降糖药各有不同。糖尿病除了药物治疗方式外，常用的治疗手段有饮食治疗、运动治疗和一般治疗，古人云，“民以食为天”，饮食治疗是每天伴随在糖尿病患者左右的治疗手段，也就是说正确的饮食习惯，是改善及治疗糖尿病的关键[2]。如何对糖尿病患者制定出合适的饮食治疗方案，需要对糖尿病患者的饮食进行分析。该文以2018年3—7月收治的82例患者为研究对象，就医院门诊糖尿病患者饮食控制现状的调查研究总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院门诊诊疗的糖尿病患者82例，男47例，女35例，年龄为37～69岁;大学及以上学历的糖尿病患者43例，高中及大专学历的糖尿病患者28例，初中或中专及其以下学历的糖尿病患者11例;I型糖尿病患者14例，2型糖尿病患者68例。采用口服降糖药的患者55例，注射胰岛素的患者14例，饮食治疗与运动治疗的患者13例。
1.2 研究方法
通过描述性的研究设计调查问卷，详细地调查糖尿病患者3 d的饮食情况。首选，让患者掌握如何记录饮食和估算食物信息，如患者需要记录休息日的饮食1 d和工作日的饮食2 d，详细记录所食用食物的时间、种类和数量等信息。通过计算机膳食指导服务系统对饮食记录进行分析。营养状况的评价指标为体质指数(BMI)[3]：过轻( BMI<18.5 kg/m2) 、正常( BMI18.5～23.9 kg/m2)、过重(BMI 24～27 kg/m2)、肥胖( BMI 28～32 kg/m2)、非常肥胖(>32 kg/m2)。主食摄入量：按米、面、杂粮等粮谷类食物及薯类食物的生重计算糖尿病患者的日均摄入量;红肉摄入量：按未经特殊加工(如烟、熏、酱等)的新鲜或冷冻的猪牛羊肉的生重计算平均每日红肉摄入量;蔬菜水果摄入量：按未经特殊加工(如腌、晒、泡制等)的新鲜蔬菜的量及各种未经特殊加工(如腌、晒、泡制、蒸、煮等)的新鲜水果的重量计算平均每日摄入量[4]。
1.3 统计方法
分析糖尿病患者的饮食记录数据，应用SPSS 20.0统计学软件完成数据的统计分析，计量数据t检验，计数数据χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养情况的结果
根据BMI指数评价糖尿病患者的营养情况(表1)，其中营养不良的患者为体重过轻者(约占8.54%，7/82)，营养过剩的患者为过重者、肥胖者和非常肥胖者(约占81.71%，67/82)。该结果说明糖尿病患者人群中以体重超出理想范围的营养过剩者为主，也就意味着肥胖者是糖尿病的高发人群。
2.2 饮食结构的结果
糖尿病患者的饮食结构大体上包括主食、红肉和蔬菜水果3个方面，其中主食的摄入量在100～400 g/d，红肉的摄入量为32～110 g/d，蔬菜水果的攝入量为160～300 g/d，尤其是主食的摄入量与红肉摄入量中体重较轻患者和正常者的摄入量与其他体重患者人群相比，明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。同时可以观察出体重越偏重者对蔬菜水果的摄入量越低。见表2。
3 讨论
据统计，全球约4.15亿成年糖尿病患者，其中我国的糖尿病患者的比例约为1/4，位居世界第一的糖尿病大国[5]。同时，糖尿病是继癌症和心血管疾病之后的第三大慢性疾病，它会造成多脏器损伤，而引发糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性心肌病、动脉粥样硬化等多种并发症[6]。调查显示，2型糖尿病患者的BMI指数普遍高于24 kg/m2，即属于超重、肥胖和非常肥胖类型，因此减轻体重是常见的控制糖尿病的手段。随着社会经济的快速发展， 人们的生活水平也不断提高，从而影响着人们的生活方式和饮食结构，很容易出现营养过剩而增重的现象，而诱发糖尿病。因此，控制糖尿病的饮食是调治糖尿病的重要手段。
有研究发现，糖尿病合并肥胖人群的比例明显超过正常人群的比例，在该文的糖尿病患者人群分布中也同样存在肥胖人群比重较大的现象。体内胰岛素含量的多少影响着血糖水平，糖尿病患者的血糖水平通常高于正常值的上限，而肥胖会增加胰岛素抵抗，严重影响血糖的波动水平[7]。糖尿病患者的饮食结构大体上包括主食、红肉和蔬菜水果三个方面，其中主食的营养成分主要是碳水化合物，红肉的营养成分为脂质，蔬菜水果的营养成分以蛋白质、纤维和各种维生素为主;糖尿病患者饮食中蛋白质摄入量<15%，脂肪20%～30%，碳水化合物55%～65%，该文调查研究发现营养过剩的肥胖人群对主食和红肉的摄取量偏高，对蔬菜水果的摄入量相对偏低，说明该人群的饮食结构不合理。需要采取有效措施，加强教育，帮助糖尿病患者改善他们的营养情况和膳食结构，从而达到饮食控制调治糖尿病的目的。
综上所述，虽然门诊糖尿病患者对糖尿病的治疗态度积极，但是营养状况和饮食控制效果不佳，应该根据不同的BMI指数，针对患者的家庭情况和生活环境给予个性化的饮食控制方案，从而帮助他们改善的营养状况和膳食结构，达到控制血糖水平的目的。
[参考文献]
[1] 张欣荣.门诊糖尿病患者体重及膳食结构的调查分析[J].护理实践与研究， 2018，15(15)：16-17.
[2] 郑凯林，梁艳彬，王冲，等.门诊糖尿病患者体重及膳食结构调查[J].中国中医药现代远程教育， 2017，15(18)：53-55.
[3] 辛淼， 邵杰.糖尿病患者临床膳食营养状况分析[J].中国妇幼健康研究， 2017，28(S1)：106.
[4] 卢湘， 白姣姣， 孙皎，等.老年糖尿病肾病患者膳食结构的调查与分析[J].老年医学与保健， 2016，22(5)：325-328.
[5] 牛立红， 邓雪飞， 林静. 浅谈糖尿病的饮食护理[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018(A4)：275-276.
[6] 李庆春， 勾晓玉， 张维平，等. 运动及饮食对糖尿病患者的影响[J]. 当代医学， 2018，24(30)：123-124.
[7] 王国艳. 护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，18(89)：265，268.
(收稿日期：2019-02-22), 百拇医药(李燕 江志兰 王健)
[关键词] 门诊;糖尿病;饮食控制;调查研究
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)05(b)-0087-02
糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征在于血糖偏高。糖尿病的发病机理在于体内没有足够的胰岛素分泌，而引起体内代谢的紊乱，一旦糖尿病的病情恶化后会导致其他脏器受损。究其原因，可能是无节制的饮食和明显的遗传[1]，通常糖尿病的临床表现为“三多一少”，即多食、多饮、多尿和消瘦。治疗糖尿病的药物包含胰岛素类、磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂和α葡萄糖苷酶抑制剂，针对不同病情，糖尿病患者服用的降糖药各有不同。糖尿病除了药物治疗方式外，常用的治疗手段有饮食治疗、运动治疗和一般治疗，古人云，“民以食为天”，饮食治疗是每天伴随在糖尿病患者左右的治疗手段，也就是说正确的饮食习惯，是改善及治疗糖尿病的关键[2]。如何对糖尿病患者制定出合适的饮食治疗方案，需要对糖尿病患者的饮食进行分析。该文以2018年3—7月收治的82例患者为研究对象，就医院门诊糖尿病患者饮食控制现状的调查研究总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院门诊诊疗的糖尿病患者82例，男47例，女35例，年龄为37～69岁;大学及以上学历的糖尿病患者43例，高中及大专学历的糖尿病患者28例，初中或中专及其以下学历的糖尿病患者11例;I型糖尿病患者14例，2型糖尿病患者68例。采用口服降糖药的患者55例，注射胰岛素的患者14例，饮食治疗与运动治疗的患者13例。
1.2 研究方法
通过描述性的研究设计调查问卷，详细地调查糖尿病患者3 d的饮食情况。首选，让患者掌握如何记录饮食和估算食物信息，如患者需要记录休息日的饮食1 d和工作日的饮食2 d，详细记录所食用食物的时间、种类和数量等信息。通过计算机膳食指导服务系统对饮食记录进行分析。营养状况的评价指标为体质指数(BMI)[3]：过轻( BMI<18.5 kg/m2) 、正常( BMI18.5～23.9 kg/m2)、过重(BMI 24～27 kg/m2)、肥胖( BMI 28～32 kg/m2)、非常肥胖(>32 kg/m2)。主食摄入量：按米、面、杂粮等粮谷类食物及薯类食物的生重计算糖尿病患者的日均摄入量;红肉摄入量：按未经特殊加工(如烟、熏、酱等)的新鲜或冷冻的猪牛羊肉的生重计算平均每日红肉摄入量;蔬菜水果摄入量：按未经特殊加工(如腌、晒、泡制等)的新鲜蔬菜的量及各种未经特殊加工(如腌、晒、泡制、蒸、煮等)的新鲜水果的重量计算平均每日摄入量[4]。
1.3 统计方法
分析糖尿病患者的饮食记录数据，应用SPSS 20.0统计学软件完成数据的统计分析，计量数据t检验，计数数据χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养情况的结果
根据BMI指数评价糖尿病患者的营养情况(表1)，其中营养不良的患者为体重过轻者(约占8.54%，7/82)，营养过剩的患者为过重者、肥胖者和非常肥胖者(约占81.71%，67/82)。该结果说明糖尿病患者人群中以体重超出理想范围的营养过剩者为主，也就意味着肥胖者是糖尿病的高发人群。
2.2 饮食结构的结果
糖尿病患者的饮食结构大体上包括主食、红肉和蔬菜水果3个方面，其中主食的摄入量在100～400 g/d，红肉的摄入量为32～110 g/d，蔬菜水果的攝入量为160～300 g/d，尤其是主食的摄入量与红肉摄入量中体重较轻患者和正常者的摄入量与其他体重患者人群相比，明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。同时可以观察出体重越偏重者对蔬菜水果的摄入量越低。见表2。
3 讨论
据统计，全球约4.15亿成年糖尿病患者，其中我国的糖尿病患者的比例约为1/4，位居世界第一的糖尿病大国[5]。同时，糖尿病是继癌症和心血管疾病之后的第三大慢性疾病，它会造成多脏器损伤，而引发糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性心肌病、动脉粥样硬化等多种并发症[6]。调查显示，2型糖尿病患者的BMI指数普遍高于24 kg/m2，即属于超重、肥胖和非常肥胖类型，因此减轻体重是常见的控制糖尿病的手段。随着社会经济的快速发展， 人们的生活水平也不断提高，从而影响着人们的生活方式和饮食结构，很容易出现营养过剩而增重的现象，而诱发糖尿病。因此，控制糖尿病的饮食是调治糖尿病的重要手段。
有研究发现，糖尿病合并肥胖人群的比例明显超过正常人群的比例，在该文的糖尿病患者人群分布中也同样存在肥胖人群比重较大的现象。体内胰岛素含量的多少影响着血糖水平，糖尿病患者的血糖水平通常高于正常值的上限，而肥胖会增加胰岛素抵抗，严重影响血糖的波动水平[7]。糖尿病患者的饮食结构大体上包括主食、红肉和蔬菜水果三个方面，其中主食的营养成分主要是碳水化合物，红肉的营养成分为脂质，蔬菜水果的营养成分以蛋白质、纤维和各种维生素为主;糖尿病患者饮食中蛋白质摄入量<15%，脂肪20%～30%，碳水化合物55%～65%，该文调查研究发现营养过剩的肥胖人群对主食和红肉的摄取量偏高，对蔬菜水果的摄入量相对偏低，说明该人群的饮食结构不合理。需要采取有效措施，加强教育，帮助糖尿病患者改善他们的营养情况和膳食结构，从而达到饮食控制调治糖尿病的目的。
综上所述，虽然门诊糖尿病患者对糖尿病的治疗态度积极，但是营养状况和饮食控制效果不佳，应该根据不同的BMI指数，针对患者的家庭情况和生活环境给予个性化的饮食控制方案，从而帮助他们改善的营养状况和膳食结构，达到控制血糖水平的目的。
[参考文献]
[1] 张欣荣.门诊糖尿病患者体重及膳食结构的调查分析[J].护理实践与研究， 2018，15(15)：16-17.
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[7] 王国艳. 护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，18(89)：265，268.
(收稿日期：2019-02-22), 百拇医药(李燕 江志兰 王健)