糖尿病合并无呼吸道症状肺炎的临床疗效分析

http://www.100md.com 2019年6月1日 《糖尿病新世界》 2019年第11期

     [摘要] 目的 研究分析糖尿病合并无呼吸道症状肺炎的临床疗效。 方法 选择2017年10月—2018年9月之间该院接收138例糖尿病合并无呼吸道症状肺炎患者，将这138例患者随机分为两组，各69例。对照组采用盐酸二甲双胍片进行治疗，观察组在对照组基础上加用沙格列汀片进行治疗。 结果 对照组病人治疗的总有效率为71.01%，观察组为91.30%，差异有统计学意义(χ2=9.288，P=0.004 P<0.05)。对照组空腹血糖变化为(8.89±0.94)mmol/L;观察组空腹血糖变化为(6.21±0.04)mmol/L，差异有统计学意义(t=8.451，P=0.009 <0.05)。 结论 采用盐酸二甲双胍片和沙格列汀片联合治疗糖尿病合并无呼吸道症状肺炎，疗效显著，不良反应轻微，值得在临床广泛应用。

    [关键词] 糖尿病;无呼吸道症状肺炎;并发症;治疗效果

    [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)06(a)-0027-02

    糖尿病是一种代谢性疾病，影响患者对血糖的吸收和利用，糖尿病患者显著特点是血糖上升，同时患者机体的免疫功能降低，抵抗力弱，导致患者容易产生多种感染[1]。其中肺炎是糖尿病患者中最容易发生、最常见的并发症之一，肺炎是一种呼吸系统的疾病，是一种好发病，但是糖尿病患者并发的肺炎临床症状以及表现并不典型，往往不会出现明显的呼吸系统症状[2]，所以通常容易发生漏诊以及误诊，并且发病率逐年上升，十分影响病患的正常生活。糖尿病合并肺炎则会进一步加重病人的负担，危害进一步加重。在进行治疗时应该注意给予控制血糖与控制感染同样的重视，而且控制血糖稳定有利于抑制感染[3]。为研究糖尿病合并无呼吸道症状肺炎的临床疗效，该文2017年10月—2018年9月间采用盐酸二甲双胍片和沙格列汀片联合治疗糖尿病合并无呼吸道症状肺炎，取得良好结果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择该院接收的共138例糖尿病合并无呼吸道症状肺炎的患者，根据平均的原则将这138例患者随机分为两组，每组69例。其中，观察组患者包括男性病患35 例，女性患者34例，年龄52～74岁之间，平均(64.3±7.8)岁;对照组包括男性患者34例，女性患者35例，年龄53～76岁，平均(64.8±8.1)岁。对两组的一般资料做统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 对照组患者采用常规治疗，包括应用饮食控制、抗生素、降血糖药物或者应用胰岛素以及关于糖尿病、肺炎的基础知识宣教等。另外给以对照组盐酸二甲双胍片(国药准字H11021518) 进行治疗，服用方法：随餐口服，2次/d，初始剂量为每次服用0.5 g;之后每周增加剂量0.5 g，直至每天服用总量为2 g。

    1.2.2 观察组 观察组的病患在对照组的基础上采取沙格列汀片(国药准字J20160069)进行联合治疗。服用方法：每天服用1次，每次服用剂量为5 mg。两组连续12周进行治疗，进行治疗期间注意检测病人各项生命指标的情况。

    1.3 观察指标

    检查统计两组病患经过治疗后的血糖变化情况，并加以比较。判定肺炎的治疗效果：以社区获得性肺炎的诊断标准以及治疗指南为依据评价治疗效果：若病患临床症状消失且胸部 X 线片显示阴影全部吸收则判定为显效;若病人临床症状消失或者缓解，胸部 X 线片显示阴影部分被吸收，诱导因素仍旧存在则判断为有效;若病人的临床症状无明显好转，胸部 X 线片显示阴影无吸收则判定为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数。

    1.4 统计方法

    利用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，如果该文所涉及到数据是用百分数表示，则使用χ2检验，若是数据是采用(x±s)来表示的，则进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组肺炎疗效比较

    对照组患者治疗的总有效率为71.01%，观察组患者治疗的总有效率为91.30%(χ2=9.288，P=0.004<0.05)，见表1。

    2.2 两组治疗后的血糖水平比较

    经过治疗之后，对照组空腹血糖变化为(8.89±0.94)mmol/L;观察组空腹血糖变化为(6.21±0.04)mmol/L，(t2=8.451，P=0.009 <0.05)，差异有统计学意义。见表2。

    3 讨论

    肺炎是糖尿病患者中最容易发生、最常见的并发症之一[4]，肺炎是一种呼吸系统的疾病，是一种好发病，两者合并，危害加重，十分影響病患的正常生活。由于糖尿病合并无呼吸道症状肺炎的患者没有明显的呼吸道症状，经常容易造成疾病的漏诊和误诊，进而影响患者疾病的治疗，甚至可能导致严重后果。针对糖尿病并发无呼吸道症状肺炎的患者原则应该及早给患者服用降血糖药物[5]。糖尿病合并肺炎则会进一步加重患者的负担，危害进一步加重。在进行治疗时应该注意给予控制血糖与控制感染同样的重视，而且控制血糖稳定有利于抑制感染。患者患有糖尿病是导致肺炎的主要因素之一，究其原因有：①糖尿病导致机体糖代谢以及脂肪代谢紊乱，导致组织葡萄糖以及脂肪等的含量增加，形成了适合细菌生长的微环境。②糖尿病患者体内的糖化血红蛋白浓度增加，导致氧气的释放减少，形成低氧血症，造成组织细胞缺氧，进而导致肺的表面活性物质合成与分泌减少，容易发生感染。③糖尿病患者的免疫系统受到损伤，很多糖尿病患者的细胞免疫功能受到影响。糖尿病以及肺炎的合并造成病情加重，机体症状复杂，造成糖尿病病情向恶化方向发展，很多糖尿病合并肺炎的患者的没有明显的呼吸道症状，可能的原因有：①糖尿病患者患病之后一般同时会出现神经病变，神经病变造成神经反射减弱，进而致使患者的咳嗽反射减弱，这时即使发生了呼吸道感染，但是却并不会表现出呼吸道感染的临床症状。②发生肺炎时，肺部出现感染而导致机体长期处于应激的状态引起机体血浆中肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等增加，促进糖原分解以及糖异生，并且抑制胰岛素的合成与分泌，最红导致血糖浓度不断增加。针对糖尿病合并无呼吸道症状肺炎的患者，早发现、早诊断，并且及时的给予患者有效的治疗，是成功治疗该病的关键环节。为了研究糖尿病合并无呼吸道症状肺炎的临床疗效，该研究给对照组采用盐酸二甲双胍，观察组采用盐酸二甲双胍片和沙格列汀片联合治疗糖尿病合并无呼吸道症状肺炎，取得良好结果。对照组患者治疗的总有效率为71.01%，观察组患者治疗的总有效率为91.30%。差异有统计学意义(χ2=9.288，P=0.004 P<0.05)。经过治疗之后，对照组空腹血糖变化为(8.89±0.94)mmol/L;观察组空腹血糖变化为(6.21±0.04)mmol/L，差异有统计学意义(t2=8.451，P=0.009 <0.05)。采用盐酸二甲双胍片和沙格列汀片联合治疗糖尿病合并无呼吸道症状肺炎，疗效显著，不良反应轻微，值得在临床广泛应用。

    [参考文献]

    [1] 呼新建.无呼吸道症状老年性肺炎的临床诊治策略[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(47)：66.

    [2] 谢朝云，陈应强，熊芸，等.老年糖尿病重症肺炎患者死亡率及影响因素[J].中国老年学杂志，2018，38(22)：5426-5428.

    [3] 陈茂林，杨青松.重症肺炎合并糖尿病患者预后影响因素分析[J].实用医院临床杂志，2018，15(6)：138-141.

    [4] 张永敬，么焕新，柴颖，等.维生素D联合阿奇霉素对2型糖尿病患者肺炎的影响[J].中国药房，2017，28(32)：4524-4526.

    [5] 贾慧敏.氨溴索与抗生素联合治疗老年糖尿病合并肺炎的效果研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28(S4)：19-20.

    (收稿日期：2019-03-05)(孙伟红 聂垚 朱翠)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-4062/2019/11/12.htm