胰岛素泵治疗不同体重变化初诊断2型糖尿病的临床观察(2)
中国2型糖尿病治疗指南指出，对于糖化血红蛋白>9%的初诊断2型糖尿病患者早期使用胰岛素泵强化治疗不仅能使血糖快速恢复正常[5]，减轻糖毒性，恢复胰岛β细胞功能，对于糖尿病慢性并发症的发生都有明显改善;胰岛素泵持续皮下注射，能尽量模拟人胰岛细胞生理性分泌，从而更能全面控制患者的全天血糖，并使部分患者病情得到缓解即仅通过饮食控制及适量运动即可使患者血糖得到平稳控制[6];该研究发现，不管是体重下降的患者还是非体重下降的患者，通过早期胰岛素泵强化治疗均能使患者血糖得到全面缓解，但体重明显下降的患者因胰岛素敏感性较好，胰岛素抵抗较轻，故胰岛素使用剂量较小;由于因高血糖导致明显体重下降的患者胰岛β细胞功能受高糖毒性影响较大或患者胰岛β细胞功能衰退明显，其胰岛α功能同样出现衰退，故体内胰高血糖素素分泌亦受影响，當两种激素均受影响时，导致其血糖波动较大，而非体重下降组患者以胰岛素抵抗为主，故血糖波动则相对较小。
综上所述，作为临床一线的内分泌科医生，在面对不同类型的2型糖尿病患者时，应首先判断每个患者的个体信息，在制定个体化的治疗方案时应结合患者的实际情况，做到血糖达标的同时尽可能的保护胰岛β细胞及避免低血糖等并发症发生。
[参考文献]
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[3] 许英，杨敏，关奉菊，等.初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的效果观察[J].慢性病学杂志， 2017(2)：135-137.
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[5] 周利霞.胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察[J]. 新乡医学院学报， 2017， 34(7)：647-650.
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(收稿日期：2019-07-03)(李洪彬)
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