妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响(1)
[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇孕期血糖控制情况对的妊娠结局的影响。方法 观察对象为该院于2017年1月—2019年6月收治的妊娠期糖尿病孕妇70例，根据血糖控制情况分為观察组35例，对照组35例，对两组患者妊娠结局情况进行对比分析。结果 血糖深度控制良好的观察组血糖监测结果更为理想，血糖值较低。两组孕妇分娩情况差异无统计学意义(P>0.05)。血糖控制良好产妇并发症更少，新生儿结局更好，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿IgG水平对照组明显低于观察组，IgA和IgM值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于妊娠期糖尿病孕妇，良好的血糖水平对妊娠结局具有十分重要的意义，使产妇及新生儿发生并发症的明显减少，提高妊娠结果。
[关键词] 糖尿病;妊娠;妊娠期糖尿病;妊娠结局;血糖控制;影响
[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2019)12(a)-0129-02
妊娠期糖尿病往往发生在妊娠的24周以后，经筛查后被确诊为糖尿病，是妊娠后的特殊疾病，临床发病率随人们生活水平提高而增加。妊娠期孕妇有三多的糖尿病症状出现，会有孕妇出现过度肥胖或者是消瘦;或者会有复发性的外阴阴道念珠菌感染症状，妊娠会并发羊水过多、胎儿巨大等表现，并且对妊娠结局有影响。动态监测孕妇血糖水平，控制饮食和运动疗法，仍不能改善的孕妇，需要通过给予胰岛素注射疗法为控制血糖，维持孕妇血糖水平[1]。控制血糖水平，避免糖尿病性巨大儿，增加自然分娩的难度和风险。及时对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖水平控制具有十分重要的意义。现以该院2017年1月—2019年6月收治的70例患者为对象，对患者在孕期的血糖情况进行监测观察并对孕妇妊娠结果进行观察分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择观察研究对象为该院收治的妊娠期糖尿病孕妇70例，其中血糖控制良好孕妇35例观察组，血糖控制不良孕妇35例为对照组;对照组孕妇中，年龄最小22岁，最大年龄38岁，中位年龄为(27.5±3.5)岁;胎龄33～40周，平均(36.8±2.2)周。观察组孕妇中，年龄最小23岁，最大年龄39岁，中位年龄(28.4±4.5)岁;胎龄34～40周，平均(36.9±2.5)周。两组孕妇基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。有可比性，可对数据结果做对比和研究。
1.2 方法
对70例患者给予饮食控制、运动指导及胰岛素治疗和精心的临床护理和健康指导，对孕妇血糖水平进行测量并记录。在保证产妇营养满足孕妇和胎儿需要的情况下进行饮食控制，合理饮食。提高孕妇及家属对妊娠期糖尿病的认识，适当地进行运动[2]。对饮食和运动控制不理想孕妇给予适当的胰岛素治疗。
1.3 观察指标
对孕妇血糖水平监测结果、孕妇妊娠结局及新生儿状况进行对比[3]，并对新生儿免疫情况进行检测对IgA、IgG和IgM进行对比。
1.4 统计方法
对该研究中的数据应用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，计数资料以(%)表示，进行组间比较，检测应用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖监测结果进行对比
观察组孕妇血糖控制良好，空腹血糖和餐后2 h血糖检测结果分别为(6.22±0.55)mmol/L和(8.12±0.80)mmol/L，对照组孕妇分别为的(9.81±1.13)mmol/L和(13.49±0.78)mmol/L;对比两组血糖值，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组孕妇血糖监测结果水平比较[(x±s)，mmol/L]
2.2 妊娠结局情况
两组产妇的分娩率和剖宫产率之间差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3 并发症情况
观察组产妇羊水过多发生率为2.86%，妊娠高血压发生率2.86%，胎膜早破发生率为5.71%，无感染发生;对照组产妇中，羊水过多发生率为17.14%，产后出血发生率为14.29%，胎膜早破发生率为22.86%，感染发生率为8.57%;并发症发生率情况观察组明显少于对照组(P<0.05)，见表3。
表3 两组产妇发生并发症情况比较[n(%)]
2.4 新生儿结局情况
对新生儿结果发生情况观察组发生率要比对照组明显较少，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。
表4 两组新生儿结局情况比较[n(%)]
2.5 新生儿免疫水平
两组比较，对照组新生儿IgG水平明显低于观察组差异有统计学意义(P<0.05);IgA、IgM两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表5。
表5 两组新生儿免疫水平情况比较[(x±s)，g/L]
3 讨论
孕期糖代谢受孕期激素的影响而发生变化，使孕妇对葡萄糖的耐受性有不同程度的损害，因而有较高的糖尿病发病倾向。妊娠糖尿病(GDM)伴有明显的代谢变化，未经早期诊断和治疗，孕妇、胎儿和婴儿的发病率和病死率显著增加。妊娠期糖尿病诊断后最先开始应为对孕妇进行饮食控制，怀孕期间的饮食要确保母亲和胎儿的营养供应。应在保证营养供应的前提下予以重视酮体情况，特别是对饮食限制过大、血糖控制差、体重偏低的患者，应仔细监测酮体[4-5]。当患者的血糖不能通过饮食疗法控制时，应进行胰岛素治疗。饮食控制同胰岛素治疗相结合，在保证孕妇营养供应的前提下降低酮体水平。在饮食中尽量选择低血糖指数的糖类，以保证孕妇和胎儿的能量需求。同时根据胰岛素剂型和用量选择糖类的数量和种类，使患者血糖保持在正常范围内，不发饥饿性酮症[6]。(贾志伟)