微脉冲激光治疗仪用于糖尿病视网膜病变治疗的效果观察(1)
[摘要] 目的 分析微脉冲激光治疗仪用于糖尿病视网膜病变治疗中的应用效果。 方法 选取该院2018年6月—2019年6月收治的80例糖尿病视网膜病变患者(80只眼)按照住院单双号法将其分为治疗组和常规组，各40只眼。常规组给予视网膜激光光凝治疗，治疗组给予微脉冲激光治疗。对比两组的治疗效果。 结果 治疗后，常规组的治疗总有效率为80.00%，明显低于治疗组的95.00%差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的最佳矫正视力(BCVA)优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的黄斑区中心视网膜厚度(CMT)优于常规组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 微脉冲激光治疗能有治疗糖尿病视网膜病变，且对患者病变周围的损害小，值得推广。
[关键词] 微脉冲激光治疗;糖尿病;视网膜病变
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2020)01(b)-0178-02
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是一种特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一也是微血管病变中最重要的表现，该疾病是20～74岁成人新发失明的最常见原因。DR主要表现为眼底出血、渗出以及视网膜脱离等严重的视力损害，在发展的不同阶段均可发生黄斑水肿;发病机制主要为高糖血症引起的组织缺氧进而发生的一系列改变;毛细血管壁细胞代谢紊乱;缺血缺氧促成视网膜新生血管的生长因子的表达[1-2]。该疾病严重影响着患者的生活质量，因此寻求一种有效的治疗方法势在必行，选取该院2017年6月—2018年6月收治的80例糖尿病视网膜病变患者(80只眼)作为研究对象，就微脉冲激光治疗仪用于糖尿病视网膜病变患者中的效果进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的80例糖尿病视网膜病变患者(80只眼)按照住院单双号法将其分为治疗组和常规组，各40只眼。治疗组中，男20例，女20例;年龄25～75岁，平均(52.1±4.1)岁;糖尿病病程3～18年，平均(11.2±4.2)年。常规组中，男22例，女18例;年龄24～74岁，平均(51.6±3.6)岁;病程4～18年，平均(11.6±2.9)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
纳入标准：符合2型糖尿病诊断者;符合DR国际分级标准者;最佳矫正视力为0.1～0.5者;单纯糖尿病单发眼病者;无视网膜脱落者;患者自愿接受治疗且能自理者;患者无精神疾患者[3]。
排除标准：眼玻璃体及晶状体严重混浊者;患有眼角膜黄斑病变者;有过视网膜激光术以及其他内眼手术者;伴有严重全身疾病者。
1.2 方法
常规组给予视网膜激光光凝治疗，治疗前给予患者充分散瞳，使用爱尔凯因滴眼液对其进行表面麻醉，采用爱尔康532 nm激光器按照操作流程调整输出功率，患者坐于裂隙灯前固定额头、下巴后进行治疗，治疗结束后嘱患者勿揉眼睛、勿进行剧烈活动。
治疗组给予577 nm微脉冲激光治疗，治疗前给予患者充分散瞳，采用爱尔凯因滴眼液对其进行表面麻醉，术者调整好微脉冲激光治疗的参数，工作负载为15%，激光波长为577 nm，激光功率由小到大逐渐增加(调整阈能量的同时观察视网膜的变化)，直至局部产生淡白色的光凝斑点(直径约100 μm)，其治疗时间为连续波激光的3倍，工作时间ON(设置为0.16 ms)，间歇时间OFF(设置为1 ms)激光的工作负载为15%，仔细阅读眼底照片及FFA图像准确找出黄斑的位置后进行治疗。
1.3 观察指标
①观察并测量两组治疗后的最佳矫正视力(BCVA)与黄斑区中心视网膜厚度(CMT)。
②评估两组治疗后的效果[4]，复查两组患者视力的改善情况以及视网膜新生血管消退情况，对治疗后的效果做出评价。显效为患者视力提高大于兩行，眼底水肿、出血、渗出等情况大部分被吸收且改善程度明显;有效为患者的视力情况有所提升，眼底眼底水肿、出血、渗出等情况改善较小;无效为患者的视力未提升且症状无改善，甚至有加重现象。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
所有患者均使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后的效果
治疗组共计40只眼中，治疗后显效30例、有效8例、无效2例，治疗总有效率为95.00%;常规组共计40只眼中，治疗后、有效、无效分别为25例、7例、8例，治疗总有效率为80.00%。治疗组优于常规组，差异有统计学意义(χ2=3.256，P=0.045 <0.05)
2.2 治疗后的BCVA、CMT
治疗前的BCVA：治疗组共计40只眼的平均视力为(0.26±0.12)，常规组共计40只眼的平均视力为(0.25±0.11)，两组相比差异无统计学意义(t=0.363，P=0.359 >0.05)。治疗30 d后的BCVA：治疗组为 (0.37±0.12)，常规组为(0.31±0.13)，治疗组优于常规组，差异有统计学意义(t=2.003;P=0.024);治疗60 d后的BCVA：治疗组为(0.42±0.18 )，常规组为(0.35±0.16)，且治疗组优于常规组，差异有统计学意义(t=1.838;P=0.035);治疗90 d后的BCVA：治疗组为(0.48±0.19)，常规组为(0.40±0.18)，治疗组有常规组，差异有统计学意义(t=9.003;P=0.000)。, 百拇医药(石海英 史长英)
[关键词] 微脉冲激光治疗;糖尿病;视网膜病变
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2020)01(b)-0178-02
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是一种特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一也是微血管病变中最重要的表现，该疾病是20～74岁成人新发失明的最常见原因。DR主要表现为眼底出血、渗出以及视网膜脱离等严重的视力损害，在发展的不同阶段均可发生黄斑水肿;发病机制主要为高糖血症引起的组织缺氧进而发生的一系列改变;毛细血管壁细胞代谢紊乱;缺血缺氧促成视网膜新生血管的生长因子的表达[1-2]。该疾病严重影响着患者的生活质量，因此寻求一种有效的治疗方法势在必行，选取该院2017年6月—2018年6月收治的80例糖尿病视网膜病变患者(80只眼)作为研究对象，就微脉冲激光治疗仪用于糖尿病视网膜病变患者中的效果进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的80例糖尿病视网膜病变患者(80只眼)按照住院单双号法将其分为治疗组和常规组，各40只眼。治疗组中，男20例，女20例;年龄25～75岁，平均(52.1±4.1)岁;糖尿病病程3～18年，平均(11.2±4.2)年。常规组中，男22例，女18例;年龄24～74岁，平均(51.6±3.6)岁;病程4～18年，平均(11.6±2.9)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
纳入标准：符合2型糖尿病诊断者;符合DR国际分级标准者;最佳矫正视力为0.1～0.5者;单纯糖尿病单发眼病者;无视网膜脱落者;患者自愿接受治疗且能自理者;患者无精神疾患者[3]。
排除标准：眼玻璃体及晶状体严重混浊者;患有眼角膜黄斑病变者;有过视网膜激光术以及其他内眼手术者;伴有严重全身疾病者。
1.2 方法
常规组给予视网膜激光光凝治疗，治疗前给予患者充分散瞳，使用爱尔凯因滴眼液对其进行表面麻醉，采用爱尔康532 nm激光器按照操作流程调整输出功率，患者坐于裂隙灯前固定额头、下巴后进行治疗，治疗结束后嘱患者勿揉眼睛、勿进行剧烈活动。
治疗组给予577 nm微脉冲激光治疗，治疗前给予患者充分散瞳，采用爱尔凯因滴眼液对其进行表面麻醉，术者调整好微脉冲激光治疗的参数，工作负载为15%，激光波长为577 nm，激光功率由小到大逐渐增加(调整阈能量的同时观察视网膜的变化)，直至局部产生淡白色的光凝斑点(直径约100 μm)，其治疗时间为连续波激光的3倍，工作时间ON(设置为0.16 ms)，间歇时间OFF(设置为1 ms)激光的工作负载为15%，仔细阅读眼底照片及FFA图像准确找出黄斑的位置后进行治疗。
1.3 观察指标
①观察并测量两组治疗后的最佳矫正视力(BCVA)与黄斑区中心视网膜厚度(CMT)。
②评估两组治疗后的效果[4]，复查两组患者视力的改善情况以及视网膜新生血管消退情况，对治疗后的效果做出评价。显效为患者视力提高大于兩行，眼底水肿、出血、渗出等情况大部分被吸收且改善程度明显;有效为患者的视力情况有所提升，眼底眼底水肿、出血、渗出等情况改善较小;无效为患者的视力未提升且症状无改善，甚至有加重现象。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
所有患者均使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后的效果
治疗组共计40只眼中，治疗后显效30例、有效8例、无效2例，治疗总有效率为95.00%;常规组共计40只眼中，治疗后、有效、无效分别为25例、7例、8例，治疗总有效率为80.00%。治疗组优于常规组，差异有统计学意义(χ2=3.256，P=0.045 <0.05)
2.2 治疗后的BCVA、CMT
治疗前的BCVA：治疗组共计40只眼的平均视力为(0.26±0.12)，常规组共计40只眼的平均视力为(0.25±0.11)，两组相比差异无统计学意义(t=0.363，P=0.359 >0.05)。治疗30 d后的BCVA：治疗组为 (0.37±0.12)，常规组为(0.31±0.13)，治疗组优于常规组，差异有统计学意义(t=2.003;P=0.024);治疗60 d后的BCVA：治疗组为(0.42±0.18 )，常规组为(0.35±0.16)，且治疗组优于常规组，差异有统计学意义(t=1.838;P=0.035);治疗90 d后的BCVA：治疗组为(0.48±0.19)，常规组为(0.40±0.18)，治疗组有常规组，差异有统计学意义(t=9.003;P=0.000)。, 百拇医药(石海英 史长英)