3 临证医案

    董某，男，52岁。初诊(2019年6月)：患者近3年时有烘热汗出，以上半身为主，近半年明显加重，活动后尤甚。口苦，纳佳，睡眠正常，大便成形，质粘。情绪不佳。糖尿病3年余，血糖控制尚可：空腹血糖6～7 mmol/L，餐后2 h血糖8～9 mmol/L。舌质淡，体胖大，苔白厚腻略黄干。脉弦数。该患者综合舌脉辨证为湿热内蕴证，治以清热化湿，方用龙胆泻肝汤加味。

    处方：龙胆草6 g，黄芩9 g，栀子9 g，泽泻12 g，木通6 g，当归3 g，生地9 g，柴胡6 g，甘草8 g，车前子9 g，麸炒白术15 g，白芍15 g，白芷15 g。

    按诊：应用龙胆泻肝汤以清湿热，加白术、白芷以健脾、化湿，使水谷运化，加白芍以柔肝敛肝，全方肝脾两调，使湿热从小便走，驱邪扶正。

    二诊(2019年7月)：患者服药后汗出明显减少，口苦消失，大便正常。上方续服以巩固疗效 ......