何来明

    福建医科大学附属漳州市医院肾内科，福建漳州 363000

    糖尿病患者长年血糖控制不佳，并发症多且严重。糖尿病肾脏疾病进行性肾小球率过滤下降，危害性大[1]，多种因素参与， 包括多元醇代谢通路激活， 二酯酰甘油-蛋白激酶C 激活，糖基化终末产物导致系膜细胞释放细胞因子、基底膜厚度增加、细胞外基质增生、肾小球硬化，葡萄糖转运蛋白功能失常后系膜细胞肥大，反应性氧化物质增加， 血管内皮生长因子表达上调导致微血管增生，心房肽、前列腺素、内皮细胞衍生物质导致早期肾单位血流量增加， 血管紧张素Ⅱ收缩出球小动脉、降低基底膜负电荷、分泌血管通透性因子、肾单位跨膜压增大[2]。 发展到终末期后行肾脏替代治疗，目前临床主要采用血液透析和腹膜透析两种透析方式治疗，该文对该院终末期肾病患者的资料进行回顾，选取2015 年1 月—2018 年12 月在该院就诊的糖尿病肾病导致的尿毒症患者60 例作为研究对象，对两种血液净化的方式及效果做分析。 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取在该院就诊的60 例糖尿病肾病导致的尿毒症患者， 对照组进行HD， 研究组进行PD。 对照组30例，研究组30 例。 对照组男16 例，女14 例，年龄40～80 岁，平均(60.28±5.25)岁。 研究组男17例，女13 例，38～79 岁，平均(61.06±5.68)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。 具有可比性。所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

    1.2 方法

    对照组血管通路为前臂自体动静脉内瘘或半永久导管，钠浓度135～140 mmol/L，顽固性高血压、心力衰竭、明显钠水潴留的患者酌情降低钠浓度，透析液钙浓度1.25～1.75 mmol/L，钾浓度1.5～3 mmol/L，采用碳酸氢钠作为碱基。 透析器构型为中空纤维型，透析膜为聚酰胺膜或聚碳酸酯膜，疏水性，非对称性膜结构，血流量190～240 mL/min ......