梁艳彬，叶彬华

    福建中医药大学附属人民医院临床营养科，福建福州 350004

    妊娠期糖尿病(GDM)是指妇女妊娠前糖代谢正常或糖代谢异常，妊娠期才首次被诊断的糖尿病。 妊娠期糖尿病不仅仅影响妊娠及分娩过程，还对孕妇未来的健康埋下隐患。 改革开放以来，人们的生活水平逐年提高，妊娠糖尿病发病率亦逐年提高，加之近年来二胎政策开放，高龄产妇增加，妊娠期糖尿病诊断标准的变化，使得妊娠糖尿病发病率增加速率明显加快。 据中国2 型糖尿病防治指南(2017 年版)推荐[1]，妊娠期糖尿病首选饮食与运动治疗，然后才是按需予以药物治疗。如何在保证孕妇与胎儿营养需求的情况下，尽可能采用饮食、运动等非药物疗法，保证血糖控制平稳，而且不出现饥饿性酮症，继而减少母体与胎儿相关并发症及不良妊娠的出现，已成为目前临床关注的焦点。 故笔者试结合1 例妊娠期糖尿病于孕晚期发现胎儿体重偏小的患者诊疗过程进行相关阐述。 报道如下。

    1 病例资料

    患者，陈某，女，28 岁，孕36 周，G1P0，LOA，身高158 cm，孕前体重51 kg,孕前BMI 20.13 kg/m2，当下体重63 kg。 患者以“B 超发现胎儿偏小1 d”为主诉，于2019 年3 月9 日就诊该科门诊。患者平素月经规律，周期28 d，无痛经。 末次月经2018 年6 月15 日，预产期2019 年3 月22 日。孕早期B 超核实孕周无误，否认接触有毒有害物质。 孕期于当地医院建档并定期随诊产检。患者于2018 年11 月29 日行糖耐量实验检测 ......