谢辉，冯俊，叶汶

    福建医科大学附属南平第一医院重症医学科，福建南平 353000

    重症肺炎是糖尿病患者的一种常见的、严重的并发症，主要因细菌感染引起[1]。抗生素是临床治疗重症肺炎的基础方案，抗生素大量使用、频繁更换抗生素种类导致耐药菌株明显增多，不利于病情的控制，延长了患者的治疗时间，增加了患者的经济负担,同时增加患者的心理影响。降阶梯治疗由相关学者于2001 年最先提出，主张在初始阶段采集标本进行病原学检查，使用强效广谱抗生素，迅速杀灭病原菌[2]。在第二阶段根据病原菌分析结果使用窄谱抗生素，降低药物费用及耐药性，降低重症患者病死率。该文选取2016 年1 月—2020 年8 月该院ICU 收治的88 例糖尿病合并重症肺炎患者，就抗生素阶梯治疗的方法及效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取该院ICU 收治的88 例糖尿病合并重症肺炎患者，根据不同治疗方案将患者分为研究组、对照组，每组44 例。研究组中男24 例，女20 例；年龄27～76岁，平均年龄(45.3±4.9)岁；糖尿病病程2～13 年，平均病程(6.9±1.8)年；肺炎病变部位：左侧13 例，右侧17 例，双侧14 例。对照组中男23 例，女21 例；年龄26～77岁，平均年龄(44.9±4.8)岁；糖尿病病程2～14 年，平均病程(7.1±1.7)年；肺炎病变部位：左侧14 例，右侧18例，双侧12 例；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①所有患者均有糖尿病病史，患者有呼吸困难、肺部湿啰音、咳嗽等症状；②经实验室检查、X线胸片或肺部CT 检查确诊；③该次研究获得该院医学伦理会审批，家属均知情同意。

    排除标准：①精神疾病；②血液系统疾病；③严重器质性病变；④孕妇、哺乳期妇女；⑤传染性疾病；⑥对治疗药物过敏者 ......