陈珮琪，赵玲，杨阳，杨璐，杨宗璐，柯亭羽

    昆明医科大学第二附属医院内分泌科，云南昆明 650101

    糖尿病肾脏疾病 (diabetic kidney disease, DKD)属于典型的微血管并发症， 在2 型糖尿病患者死因中列在心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后，其可能发病机制与糖代谢异常、胰岛功能、脂代谢异常有关，然而，至今DKD 的发病机制仍然不清[1]。GLP-1 是由肠道 L 细胞产生的一种肽类激素，它通过减弱胃肠道蠕动、延缓胃排空、减轻体质量、中枢神经系统神经元的保护和再生等多种生理功能[2]，有效抑制胰高血糖素分泌，增加β 细胞数量，改善胰岛素抵抗，促进胰岛素分泌，调节血糖，改善肾脏功能，预防肾衰竭[3-5]。 该研究选取2017 年11月—2019 年12 月于昆明医科大学第二附属医院内分泌科住院， 使用GLP-1 并参与随访的2 型糖尿病早期肾病患者30 例， 观察并分析了GLP-1 类似物在该30例2 型糖尿病早期肾病患者中的疗效及肾脏保护作用，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取内分泌科住院的使用GLP-1 并参与随访的2型糖尿病早期肾病患者30 例。 其中男性22 例，女性8例；年龄 33～68 岁，平均(49.4±9.0)岁；2 型糖尿病病程为(94.48±56.80)个月。 DKD 早期，尿白蛋白/肌酐(MA/Cr)30～300 mg/g。 该研究已通过昆明医科大学第二附属医院伦理委员会审核批准，且患者及家属知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料采集 收集符合条件患者的性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、糖尿病病程、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白/尿肌酐、肾功等常规指标，计算体重指数(BMI)，胰岛 β 细胞功能指数(homeostasis model assessment of beta cell, HOMA-β)， 胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。 BMI 公式：BMI=体重 (kg)/身高2(m2)。HOMA -β 公 式 ：HOMA -β =20 ×[FINS (IU/mL)]/[FPG(mmol/L)-3.5](%)。 正常个体的 HOMA-β 指数 100%。 糖尿病人群中 ......