徐清田，周群燕，朱晓巍，徐湘

    1.南京医科大学附属无锡人民医院临床营养科，江苏无锡214023；2.南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科，江苏无锡214023

    糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见且最严重的眼部微血管并发症，已成为糖尿病者致盲的主要原因，严重影响患者生活质量，加强DR的防治工作意义重大，但目前DR的发病机制尚不明确，大量研究[1]认为DR主要是长期严重的高血糖导致的代谢障碍、微循环异常及自身免疫紊乱。维生素D是一种脂溶性维生素，近来发现除参与钙磷代谢外，还参与糖脂代谢、炎症反应、免疫等病理生理过程[2]。研究发现维生素D与DR发病相关[3]，且维生素D基因是与DR密切相关的基因[4]，维生素D可抑制参与DR形成的多种细胞因子表达[5]，维生素D可能通过调节胰岛功能及减少炎症因子分泌而降低糖尿病微血管病变[6]。该文通过对2012年1月—2019年1月于该院内分泌科就诊的219例T2DM者的血清25(OH)D3水平与DR、炎症因子CRP、糖脂代谢等相关指标的分析进一步探讨其发病机制，为DR的早期防治提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择于该院内分泌科住院的2型糖尿病患者219例作为研究对象，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并排除有可明确引起25(OH)D3缺乏的疾病或服用相关药物；糖尿病急性并发症，自身免疫性疾病，急、慢性感染、恶性肿瘤、严重的肝肾、心脑血管疾病，严重周围血管病变，严重的应激状态、合并甲状腺等内分泌代谢疾病等。按1984年我国眼底病学术会议制定的分期标准，根据详细的眼底检查(CanonCR6—45NM)，将患者分为3组：2型糖尿病不伴视网膜病变组(NDR)73例 ......