任燕，曾朝阳

    重钢总医院麻醉科，重庆 400080

    临床常见的糖尿病并发症是糖尿病下肢血管病变(LEADDP)，糖尿病患者由于体内的血糖持续保持着较高的水平状态，引起血管内细胞有氧应激反应，进而损伤血管内皮，产生糖尿病血管病变，下肢部位是该病变最常发的区域，进而形成LEADDP[1]。 以疼痛、肿胀和麻木等为主要的病理表现， 病情严重者还会产生溃疡和坏死等病理表现，对患者的身心健康造成极大的损害；目前临床上治疗LEADDP 严重缺血的主要方式为手术治疗，手术可迅速缓解静息痛，促进溃疡痊愈，可起到保护肢体和改善预后和转归水平的作用[2]。 而术中麻醉对手术整体的完成率有着重要的影响意义， 术中麻醉共有两种，其一全身麻醉，其二局部麻醉，全麻一般以气管插管的形式完成， 但其对部分特殊患者有不良作用，可导致患者产生低血糖现象，继发恶心呕吐和呼吸困难等症状；而局麻则可大大降低相关风险[3]。 局部神经阻滞可显著减少反流、误吸等不良情况，同时可减轻麻醉对机体的刺激作用，通常采用腰麻联合硬膜外麻醉[4]。为探究在LEADDP 手术中应用腰-硬联合麻醉的价值，筛选该院2019 年1—12 月收治的64 例LEADDP 手术患者开展研究，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入组对象为该院收治的64 例LEADDP 手术患者，随机分为观察组和对照组。 观察组34 例，男24例，女10 例，年龄32～72 岁，平均年龄(52.05±4.23)岁；病程2～3 年。 对照组30 例，男20 例，女10 例；年龄33～72岁，平均年龄(53.53±4.65)岁；病程2～3 年。 该次临床研究经院伦理委员会批准通过。 两组患者基线数据对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。

    纳入标准： 均经病理学诊断符合糖尿病下肢血管病变等病理特征。 患者家属均知悉研究内容并同意参与。 排除标准：机体免疫功能低下者；的呼吸衰竭者；先天心肝肾等功能障碍者。

    1.2 方法

    对照组： 采取常规全身麻醉： 指导患者采取平卧位 ......