吴永和，游育东，卢秋华

    福建省龙岩市第二医院内分泌科，福建龙岩 364000

    糖尿病为终身性慢性代谢疾病，部分病例病情控制难度较高，血糖稳定性差，即为脆性糖尿病[1]。脆性糖尿病在1型糖尿病中较高发，2型糖尿病(T2MD)作为主要糖尿病病型，也可见此类分型。在2型糖尿病中，脆性糖尿病多见于晚期病例，该类病例胰岛功能基本丧失，受功能衰竭影响，血糖呈现不稳定状态[2]。因缺少内源性胰岛素，此类病例通过外源性胰岛素进行血糖控制，但与机体自然胰岛素相比，外源性胰岛素对血糖的调控机制具有特殊性，能动性较差，辅助调节作用较低，常见血压显著波动，故而对于此类病例，必须寻求更具实效性的用药方法[3]。该文从2019年5月—2020年10月脆性T2MD中选取87例，说明达格列净与西格列汀的联合用药方法，观察药效影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取该院收治的87例脆性T2MD病例，按用药方法分为两组，A组44例，性别：男/女=26/18，年龄41～57岁，平均(48.83±7.42)岁；BMI(26.67±2.31)kg/m2；病程3～10年，平均(6.24±1.13)年。B组43例，性别：男/女=27/16，年龄41～55岁，平均(48.81±7.39)岁；BMI(26.65±2.27)kg/m2；病程2～9年，平均(6.22±1.09)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①2型糖尿病确诊；②尿糖3.0 g/d，FPG指标波动>5.55 mmol/L，血糖波动>11.10 mmol/L；③不定期出现低血糖；④尿酮体阳性较多发；⑤糖化血红蛋白(HbA1c)指标6.5%～10.0%，FPG指标<11.1 mmol/L；⑥联合用药治疗>6个月，未见预期效果；⑦同意参与且配合持续治疗。

    排除标准：①短期(1个月内)DPP抑制或胰岛素相关用药；②糖尿病病史>10年；③精神异常；④ALT指标>3倍常规指标；⑤总胆红素>2倍常规；⑥TG>6.78 mmol/L；⑦合并并发症；⑧妊娠哺乳期；⑨违禁用药、酗酒；⑩恶性肿瘤及心脏病 ......