张加荣

    江苏省扬中市人民医院·扬州大学医学院附属医院眼科，江苏 镇江 212200

    白内障和糖尿病性视网膜病变(DR)是我国严重的致盲性眼病[1]，其中白内障居首位，有研究表明，糖尿病患者白内障的发展较无糖尿病患者快[2-3]。在糖尿病性视网膜病变患者中，糖尿病性黄斑水肿(DME)是导致患者视力减退的主要病因之一[4]。有相关研究证实，白内障手术可加速糖尿病视网膜病变的发展进程，加重黄斑水肿[5]，影响患者视力，降低白内障术后效果。全视网膜激光光凝(PRP)是治疗糖尿病视网膜病变的重要方法[6]，但视网膜激光光凝时机目前争论不一，为获取最佳的白内障手术及视网膜激光光凝时机，该研究选取2018年1月—2020年6月在该院进行白内障手术合并糖尿病视网膜病变患者40例，分别采用白内障术前及术后进行全视网膜激光光凝，以了解白内障术前进行全视网膜激光光凝是否可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展，提高白内障手术效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取在该院进行眼底血管荧光造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查、白内障超声乳化手术及全视网膜激光光凝治疗的合并糖尿病性视网膜病变的白内障患者40例(40只眼)。纳入标准：①55～80周岁；②根据《中国糖尿病患者白内障围手术期管理策略专家共识(2020年)》诊断为白内障；③根据《老年糖尿病诊疗措施专家共识(2013年版)》诊断为2型糖尿病且病程≥10年，术前空腹血糖≤8.3 mmol/L，糖基化血红蛋白≤7.0 mmol/L；④既往未接受过视网膜激光光凝和眼部手术治疗；⑤眼底血管造影检查提示糖尿病视网膜病变(Ⅲ期及Ⅳ期)[7]，黄斑区无硬性渗出，OCT检查提示黄斑区无囊样水肿或轻、中度黄斑囊样水肿；⑥晶体混浊程度不影响眼底视网膜激光光凝及眼底视网膜检查；⑦最佳矫正视力≤0.3；⑧IOL-Master检查散光-0.50D～+0.50D；⑨肝肾功能、血脂正常 ......