袁丽华

    南通大学附属瑞慈医院内分泌科，江苏 南通 226010

    近年来随着人们饮食习惯、生活习惯的改变，糖尿病已经快速增长为严重威胁人类生命健康的全球性卫生问题，根据国际糖尿病联盟统计，2019年中国糖尿病患病人数约1.162亿人，占全球首位，而庞大的糖尿病人口基数使国家医疗及社会背负着重大的负担[1]。多项研究证实，血糖反复波动与2型糖尿病常见并发症如糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变及周围动脉病变等密切相关[2]，有学者提出长期血糖大幅度波动产生的危害可能高于持续高血糖[3]，因此严格控制血糖、减少血糖波动成为延缓糖尿病并发症的当务之急。目前临床控制血糖波动主要依靠于注射长效胰岛素、胰岛素泵及口服控释片降糖药等，然而效果均不甚满意，达格列净是钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂，在葡萄糖的重吸收中发挥作用促进尿糖排泄，从而有效控制血糖，已经成为临床控制血糖的常用药物，然而药物控制血糖波动却鲜有报道。为了进一步明确药物在血糖反复波动2型糖尿病中的应用价值，该研究选取自2019年1月—2020年12月在该院门诊接受治疗的120例血糖反复波动、控制欠佳的患者作为对象进行研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究经医院伦理委员会审核通过。选取在该院门诊接受治疗的120例血糖反复波动、控制欠佳的患者作为研究对象，均符合以下纳入标准：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准[4]；②接受胰岛素常规或者联合2种不同作用机制的口服降糖药物史在3个月以上；③HbA1c>7%;④3个月内无SGLT2及α葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)使用史；⑤知晓该次研究且自愿参与。排除标准：①研究药物禁忌证患者；②特殊类型糖尿病或者妊娠期糖尿病患者；③已经出现糖尿病急性并发症患者；④严重心脑血管病变患者；⑤治疗依从性差或者中途退出研究者。

    按照随机数字表达法将其分为研究组(60例)与对照组(60例)。研究组：男32例，女28例；年龄30～67岁，平均(54.08±3.29)岁；病程0.5～19年，平均(5.67±1.90)年。对照组：男33例，女27例；年龄31～67岁，平均(54.09±3.31)岁；病程0.5～19年，平均(5.72±1.87)年。两组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    三餐前30 min皮下注射重组人胰岛素(甘舒霖R，国药准字S20020092)，晚上入睡前注射精蛋白重组人胰岛素(甘舒霖N ......