许素云，杨秀梅，黄小丽

    惠州市第六人民医院，广东 惠州 516211

    2型糖尿病是我国常见的内分泌代谢疾病，可同时合并高血压、肥胖、血脂代谢紊乱等。近年来，肥胖、尤其是腹型肥胖与2型糖尿病的关系受到越来越多的关注，内脏脂肪堆积是腹型肥胖的特征之一，内脏脂肪的增多会影响脂代谢、引起胰岛素抵抗，同时也增加心血管事件的发生风险。因此，减轻体质量、减少内脏脂肪在2型糖尿病的治疗中起到重要作用[1-2]。二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病的一线首选药物，但随着糖尿病病情的发展、二甲双胍单药治疗无法得到满意的降糖效果，需要考虑联合其他口服降糖药来进行治疗。目前临床上用二甲双胍联合应用的二线药物包括磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等，其中DPP-4抑制剂类的药物沙格列汀因1次/d、服药方便以及低血糖风险低、降低餐后血糖效果好，在临床中被广泛使用[3]。

    钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(sodium-glucose cotransporter 2，SGLT-2)抑制剂是一种新型降糖药物，通过阻断肾脏近曲小管的SGLT-2来减少葡萄糖的重吸收、增加葡萄糖的排泄，进而起到降糖、减重作用。达格列净属于SGLT-2抑制剂，有研究报道达格列净用于2型糖尿病的治疗不仅能降糖、减重，还会降低心血管事件的发生风险，使心血管获益[4-5]。但国内关于达格列净对2型糖尿病患者内脏脂肪及脂代谢的影响缺乏报道。为此，该研究选择2017年3月—2019年3月该院收治的90例二甲双胍单药治疗后血糖不达标的2型糖尿病患者，分析二甲双胍联合达格列净或沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效及对内脏脂肪、脂代谢的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择该院收治的二甲双胍单药治疗后血糖不达标的2型糖尿病患者。纳入标准：①明确诊断为2型糖尿病；②接受二甲双胍单药治疗3个月以上，日剂量≥1 000 mg；③糖化血红蛋白≥8.0%；④体质量指数(BMI)≥24 kg/m2。排除标准：①存在达格列净及沙格列汀禁忌证；②合并肝肾功能异常。共入组90例患者，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组45例 ......