张加荣

    江苏省扬中市人民医院(扬州大学医学院附属医院)眼科，江苏 镇江 212200

    近年来，糖尿病的发病率逐年增高，糖尿病的视网膜并发症也逐年增加，我国是人口大国，也是糖尿病性视网膜病变(DR)患病人数最多的国家[1]。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管并发症之一,常发生在病程5年以上的糖尿病患者中，严重影响患者视力，引起患者视功能的损伤，且为终身疾病，视网膜激光光凝是视网膜激光光凝是目前临床上治疗糖尿病性视网膜病变的最主要方法之一，也是首选方法[2]，但激光治疗的过程中会加重黄斑水肿的发展，为了降低视网膜激光光凝对黄斑水肿的影响，减少患者视力损伤，寻找更好的全视网膜激光光凝方法，该研究选取了2017年1月—2020年6月在该院进行全视网膜激光光凝的患者50例(50眼)，分为两组，观察组拟在第一次行视网膜激光光凝时予以同时行黄斑颞侧视网膜两排激光光凝，对照组予以常规方法激光光凝。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取该院进行眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查、全视网膜激光光凝(PRP)治疗志愿参加研究的糖尿病性视网膜病变患者50例(50只眼，随机选取一眼观察)，随机平均分为两组，观察组和对照组，该项研究获得医院伦理委员会批准，所有接受检查、治疗患者者均为自愿受试者且均签署知情同意书。纳入标准：①55～70周岁；②根据《老年糖尿病诊疗措施专家共识(2013年版)》诊断为2型糖尿病；③既往未接受过视网膜激光光凝和眼部手术治疗；④眼底荧光血管造影检查确诊糖尿病视网膜病变(Ⅲ期及Ⅳ期)[3]无黄斑区缺血及硬性渗出，无或轻中度黄斑水肿；⑤空腹血糖≤9 mmol/L，糖基化血红蛋白≤7.0 mmol/L；⑥血压90～140/60～90 mmHg；⑦肝功能、肾功能、血脂正常；⑧术前OCT检查提示黄斑区视网膜厚度200～450 μm；⑨晶状体混浊程度不影响视网膜激光光凝及眼底检查。排除标准：①检查或激光治疗不配合者；②拍摄图片不清晰者；③晶体混浊或玻璃体积血影响视网膜激光光凝；④合并肝肾功能不全者；⑤除糖尿病性视网膜病变及代谢性或老年性白内障患有其他眼部疾病患者；⑥随访失访者；⑦血糖、血压控制不佳者 ......