吴飞雪，漆洁

    广西柳州市人民医院心内科，广西柳州 545001

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)为心脏射血功能障碍，心搏出量难以满足机体代谢需要的一种病理状态，为心血管疾病终末期表现及主要死因[1-2]。2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM)为临床常见的一种慢性代谢性疾病，指胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的血糖水平升高，长期处于高血糖状态可导致大血管、微血管病变，进而危害肾脏、心脏等重要器官[3-4]。CHF与T2DM均有高血糖、高脂血症等共同高危因素，这些因素互相作用可形成恶性循环，使得CHF病情进一步恶化，如何改善CHF合并T2DM预后为目前临床面临的重点[5]。达格列净为一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂，作为一种新型治疗T2DM的降糖药可选择性抑制肾脏对葡萄糖的再吸收，促进尿糖排泄，降低血糖水平[6]。沙库巴曲缬沙坦为一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，可同时作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及利钠肽系统，促使交感神经活性下降，对心肌肥大及纤维化进行抑制，增强利尿作用，其在改善心力衰竭、控制血压方面的作用已得到临床证实[7]。该研究将达格列净联合沙库巴曲缬沙坦用于2020年1月—2021年2月收治的36例慢性心力衰竭合并2型糖尿病治疗中，并以接受常规治疗+沙库巴曲缬沙坦的36例患者为对照，旨在评价其效果及对血糖波动的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择72例慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者为研究对象，根据入院顺序分为对照组(2019年1—12月)和研究组(2020年1月—2021年2月)，各36例。对照组男20例，女16例；年龄51～78岁，平均(64.58±1.27)岁；纽约心脏病协会(NYHA)分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级14例；糖尿病病程1～15年，平均(8.05±1.07)年。对照组男21例，女15例；年龄52～77岁 ......