陈华

    厦门市湖里区禾山街道社区卫生服务中心，福建厦门 361015

    结核病属于一种由结核分歧杆菌所导致的传染性疾病，属于当前全世界范围内最受重视的公共卫生问题之一，因为该疾病具有高感染率以及病程长的特点，所以疾病发展的控制难度较大。耐药结核病也就是结核病患者中对于一种或是多种抗结核药物的耐药情况，随着耐药形式持续趋于恶化，患者的疾病负担越来越严重，与此同时，根据相关研究数据调查数据结果显示，我国在2007—2008年间，其糖尿病的发病率为9.7%，而在2010年，我国已经有1.13亿糖尿病患者，成为全球范围内糖尿病发病率最高的国家。糖尿病的发病率处于不断上升之中，肺结核合并糖尿病能够进一步导致患者的治疗难度增加，治疗失败率上升，甚至威胁患者生命，所以对于合并糖尿病能否导致肺结核患者的耐药风险增加，需要进行深入研究，以掌握其对于患者治疗用药的影响[1-5]。

    1 诊断标准

    1.1 糖尿病诊断标准

    根据《中国2型糖尿病防治指南》相关内容，患者存在典型糖尿病症状，同时随机血糖,至少为11.0 mmol/L，或空腹血糖至少为7.0 mmol/L或葡萄糖负荷之后2 h内，血糖至少为11.1 mmol/L，即可确诊为糖尿病患者[6-10]。

    1.2 肺结核诊断标准

    根据《中国结核病防治规划实施工作指南》中提出的肺结核诊断标准，以患者的痰涂片以及X线等各项检查结果，同时结合临床病症即可确诊[11-15]。

    1.2.1 初治肺结核患者为新发现肺结核患者，或是已知但尚未开始抗结核治疗，已经开始使用初始方案规则进行用药治疗但治疗尚未满一个疗程，不规则化疗尚未满一个疗程。符合以上其中一点即为初治肺结核患者。

    1.2.2 复治肺结核因结核病不规律或不合理应用抗结核药物至少一个月，初治失败或复发，符合以上其中一点即为复治肺结核患者。

    1.3 耐药肺结核诊断标准

    肺结核患者在感染结核分歧杆菌且经过体外药敏试验之后：①单耐药肺结核：对一种一线抗结核药物存在耐药性；②多耐药结核病：对至少两种的一线抗结核药物存在耐药性；③耐多药肺结核：同时对异烟肼以及利福平存在耐药性，或是对包含以上两种药物的多种药物存在耐药性；④广泛耐药肺结核：对一种氟喹诺酮类药物以及一种二线的注射类抗结核药物，存在耐药性；⑤利福平耐药肺结核病：对利福平存在耐药性[16-20]。

    2 实验室检查

    2.1 痰细菌学检查 ......