杨健

    福建省三明市第一医院麻醉科，福建三明 365000

    近几年来，随着二孩政策的放开，剖宫产率不断上升，产妇的焦虑、产后抑郁等行为日益受到关注。外科手术对孕妇的镇静很重要，常需要给予镇痛剂和镇静剂，但麻醉风险较大，所以需选择更安全的药物配合剖宫产术。由于剖宫产疼痛比阴道分娩疼痛程度更深，所以麻醉和镇痛是剖宫产术中必不可少的。近年来，罗哌卡因在临床上得到了广泛的应用，其起效时间长，与短效局麻联合使用，可缩短局麻起效时间，减少局麻剂量。选择性α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪啶能有效地提高手术镇静和术后镇痛效果，而且能使孕妇保持清醒，不会抑制呼吸等基本的生理活动，不良反应较小。该研究抽取该院在2019 年4 月—2020 年4 月收治的妊娠期糖尿病剖宫产术的产妇100 例进行麻醉研究分析，按照随机数字表分组方式将妊娠期糖尿病剖宫产术的产妇分为复合组和对照组各50 例，对右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于妊娠糖尿病患者剖宫产术的效果进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    抽取该院收治的妊娠期糖尿病剖宫产术的产妇100 例进行麻醉研究分析，按照随机数字表分组方式将妊娠期糖尿病剖宫产术的产妇分为复合组和对照组，各50 例。复合组患者的年龄24～37 岁，平均(28.21±4.17)岁；体质量在52～70 kg 之间，平均体质量为(65.45±4.12)kg；初产妇和经产妇各是27 例和23 例；ASAI 级有28 例，Ⅱ级22 例。对照组的年龄24～36 岁，平均(28.45±4.45)岁；体质量在52～71 kg 之间，平均体质量为(65.67±4.36)kg；初产妇和经产妇各是28 例和22例；ASAI 级有29 例，Ⅱ级21 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

    1.2 方法

    两组均L2～L3 间隙硬膜外穿刺，置硬膜外管并固定；取仰卧位，监测生命体征，建立静脉通路，预输乳酸林格液500 mL。

    对照组硬膜外注入药物，先给予4 mL 的试验量，并在4 min 之后按照匀速1 min 内注入剩余所有药物。其麻醉药物是0.75%的罗哌卡因(国药准字H20060137)15 mL 混合1 mL 的生理盐水 ......