王卫东

    济南市第三人民医院内分泌科，山东 济南 250132

    糖尿病是老年人群高发的疾病，由于血糖控制欠佳，合并高血压、吸烟等危险因素，随着年龄的增加，病程的进展，常出现周围血管病变及神经病变，这些患者存在糖尿病足溃疡和截肢的风险[1-2]。新版指南中明确地指出：糖尿病患者的下肢缺血应通过最佳药物治疗、快速诊断、及时给予血管腔内介入或开放外科手术等技术手段进行血管重建，以取得良好的治疗效果与保肢率。糖尿病足是糖尿病的严重并发症，糖尿病患者发生足溃疡的风险高达25%，增加患者死亡风险[3-4]。

    随着血管介入技术不断成熟，糖尿病足的治疗效果明显提高，但仍存在伤口难愈等问题。研究认为糖尿病氧化应激过度激活及持续炎症状态是糖尿病足患者伤口难愈的重要机制。有学者发现在糖尿病患者中，中性粒细胞、单核/巨噬细胞数量、白介素(interleukin，IL)-6等炎症反应因子持续升高[5-8]。α-硫辛酸是临床常用的一种强抗氧化剂，可有效清除自由基与活性氧，抑制自由基生成，并对糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变及下肢血管病变等有治疗作用，有研究证实α-硫辛酸可改善局部炎症反应。该文选择2019年1月—2021年2月在该院治疗的糖尿病足4级以下患者62例，观察介入治疗联合α-硫辛酸对糖尿病足的治疗效果，从其探讨对炎症调控方面的作用机制。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取在该院治疗的糖尿病足4级以下患者62例，男34例，女28例，平均年龄(60±5)岁，将62例患者Wagner分级，在每一级中进行随机分组，将其分为对照组(31例)和α-硫辛酸治疗组(31例)。所有患者行双下肢血管造影(digital subtraction angiography，DSA)，参照泛大西洋协作组共识(TASC)的股、腘动脉的分级标准，符合其中的A、B级。病变类型A：长度≤10 cm的单个狭窄，长度≤5 cm的单个闭塞。病变类型B:多个病变(狭窄或闭塞)，每个均≤5 cm；≤15 cm且未累及生殖孔以下腘动脉的单个狭窄式闭塞；单个或多个病变，胫血管的连续性未中断而无需行旁路手术；长度≤5 cm的高度钙化的闭塞段；单纯腘动脉狭窄。所有患者均存在不同程度的局部皮肤发凉、麻木、疼痛，按照Wagner分级4级(包括4级)以下 ......