傅浩，魏嘉禾，蔡俊挺，高梦源，朱冰姿，邓腊梅

    1.杭州医学院公共卫生学院，浙江 杭州 310053；2.杭州医学院临床医学院，浙江 杭州 310053；3.杭州医学院检验医学院，浙江 杭州 310053；4.杭州医学院团委，浙江 杭州 310053

    糖尿病是一组以胰岛素作用障碍或分泌缺陷，或兼而有之引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病[1]，主要分型有：1型(T1DM)、2型(T2DM)和妊娠期糖尿病(GDM)。据统计，2019年全球20～79岁的人群中糖尿病患者约4.63亿[2]。过去30年，我国糖尿病患病率从低于1%迅速增长至超过10%，目前糖尿病患者已达1.164亿人，居世界首位，成为患病率增长最快的国家之一，预计2028年我国糖尿病患者将会超过1.49亿[2]。糖尿病已成为我国乃至全球医疗保健的巨大负担。

    目前，对于糖尿病的控制主要通过饮食、药物和运动等方式，其中饮食是控制各类糖尿病的基础。低碳水化合物饮食(LCD)是一种严格限制碳水化合物量消耗，增加蛋白质和脂肪摄入量的饮食模式，研究认为该饮食模式可有效降低糖尿病发病风险[3]，降低患者血糖水平[4]，也有研究称，长期LCD对糖尿病患者安全性和有效性降低[5]。目前关于LCD对糖尿病长短期影响的相关性研究在国内开展和报道较少，导致LCD对糖尿病的影响尚有争议。该文对近年来国内外有关LCD对糖尿病影响的相关性研究作一综述，为预防糖尿病及制订安全且合理的饮食干预提供科学依据。

    1 LCD的特点及分类

    LCD强调严格限制碳水化合物量的消耗，加大蛋白质和脂肪的摄入量。美国医生阿特金斯的《阿特金斯医生的新饮食革命》首次提出该类饮食模式，最初因其具有快速减肥的能力而变得流行。虽然LCD主要通过限制碳水化合物的摄入量，但对于LCD的定义，目前还没有明确的共识。最新一项依据每天摄入营养素量的百分比(或每天总碳水化合物负荷)的研究[6]，将LCD定义为：每日碳水化合物摄入量低于宏量营养素总摄入量的26%(或每日碳水化合物总负荷低于130 g)。

    根据摄入碳水化合物，脂肪和蛋白质的来源和每日含量不同，主要分为：典型低碳水化合物饮食、阿特金斯饮食、低碳水化合物饮食地中海饮食和极低碳水化合物饮食(VLCD)。

    2 LCD对糖尿病相关指标的影响

    饮食是预防和控制各种类型糖尿病的基础，改善能量摄入和丰富营养成分是当前研究的主要内容。近年来，BMI、血糖血脂等水平变化是影响糖尿病发生发展的主要因素 ......