陈云

    福州市长乐区医院护理部，福建福州 350200

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)约为全部糖尿病患者的90%，发病率高，病程较长，临床难以完全治愈，严重影响患者生活质量[1-3]。T2DM患者由于长期疾病折磨易产生不良心理状态，其中老年患者更加明显，焦虑抑郁发生率可达23%[4-6]。在疾病治疗过程中加强对患者心理干预有助于提高患者生活质量。慢性疾病轨迹模式是从多维度评估疾病进展轨迹的方式，根据不同慢性疾病分期的护理需求制定特异性干预措施，符合不同阶段患者心理需求，有助于稳定患者心理状态，对提高护理质量有积极作用[7-9]。但目前慢性疾病轨迹模式的目标干预在老年T2DM相关研究中尚不多见。为分析慢性疾病轨迹模式的目标干预对老年T2DM患者负性情绪、自我效能、治疗依从性、生活质量等方面的改善效果，该研究选取该院2018年7月—2020年5月老年T2DM患者107例，探讨慢性疾病轨迹模式的目标干预临床价值。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取该院老年T2DM患者107例，其中53例为对照组实施常规护理，另54例为观察组在对照组基础上结合慢性疾病轨迹模式的目标干预。对照组男33例，女20例；年龄63～76岁，平均(69.58±2.92)岁；病程5～13年，平均(9.72±1.85)年。观察组男32例，女22例；年龄62～78岁，平均(70.03±2.84)岁；病程5～14年，平均(9.64±1.93)年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经糖耐量试验、临床症状及病史资料确诊为T2DM者；无严重脑血管疾病者；无认知功能、视听功能异常者；患者知情并签署同意书。排除标准：合并糖尿病视网膜病变、糖尿病足等严重并发症者；长期服用抗抑郁焦虑药物者；有药物依赖史者；中途退出该研究者；合并严重肝肾功能障碍者。该研究经该院伦理委员会审批通过。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施常规护理干预，通过宣传手册、板报等方式进行常规健康宣教，指导健康科学饮食，嘱患者加强运动锻炼，定期进行血糖监测，按时用药，关注药物相关不良反应，对患者日常关怀，主动与患者沟通交流。

    1.2.2 观察组 对照组基础上结合慢性疾病轨迹模式的目标干预，具体如下：①成立慢性疾病轨迹模式护理小组，成员应包括临床工作经验3年以上的专科护理人员3名、临床经验5年以上的主治医师1名、具有相关证书的心理咨询师及营养师各1名 ......